การศึกษาการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญสองประการ ได้แก่ การกระตุ้นเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT) และเวลา prothrombin (PT) ทั้งสองอย่างช่วยในการระบุสาเหตุของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
เพื่อให้เลือดอยู่ในสถานะของเหลว ร่างกายจะต้องดำเนินการปรับสมดุลที่ละเอียดอ่อนการไหลเวียนของเลือดประกอบด้วยส่วนประกอบของเลือดสองชนิด ได้แก่ procoagulant ซึ่งส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด และ anticoagulant ซึ่งยับยั้งการแข็งตัวของเลือด เพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดอย่างไรก็ตาม เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายและความสมดุลถูกรบกวน procoagulant จะสะสมในบริเวณที่เสียหายและการแข็งตัวของเลือดจะเริ่มขึ้นกระบวนการแข็งตัวของเลือดเป็นแบบเชื่อมโยงต่อกัน และสามารถกระตุ้นได้โดยระบบการแข็งตัวของเลือดสองระบบแบบขนาน ภายใน หรือภายนอกระบบภายนอกจะทำงานเมื่อเลือดสัมผัสกับคอลลาเจนหรือเอ็นโดทีเลียมที่เสียหายระบบภายนอกจะทำงานเมื่อเนื้อเยื่อที่เสียหายปล่อยสารจับตัวเป็นก้อนบางชนิด เช่น ทรอมโบพลาสตินออกมาเส้นทางร่วมสุดท้ายของทั้งสองระบบที่นำไปสู่จุดสูงสุดของการควบแน่นเมื่อกระบวนการแข็งตัวของเลือดนี้ แม้ว่าจะดูเหมือนเกิดขึ้นทันที แต่ก็สามารถทำการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญ 2 รายการ ได้แก่ เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน (APTT) และเวลา prothrombin (PT) ได้การทำการทดสอบเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดทั้งหมดได้อย่างมาก

 

1. APTT บ่งบอกอะไร?

การทดสอบ APTT จะประเมินวิถีการแข็งตัวของเลือดภายนอกและทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะวัดว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อสร้างก้อนไฟบรินด้วยการเติมสารออกฤทธิ์ (แคลเซียม) และฟอสโฟลิปิดมีความไวและเร็วกว่าเวลาของ thromboplastin บางส่วนAPTT มักใช้เพื่อติดตามการรักษาด้วยสีม่วงในตับ

ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งมีค่า APTT ปกติของตัวเอง แต่โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วง 16 ถึง 40 วินาทีเวลาที่ยืดเยื้ออาจบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของโดเมนที่สี่ของวิถีทางภายนอก Xia หรือปัจจัย หรือปัจจัยที่ขาด I, V หรือ X ของวิถีทางร่วมผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินเค โรคตับ หรือมีการแพร่กระจายของลิ่มเลือดในหลอดเลือดจะทำให้ APTT ยืดเวลาออกไปยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยากันเลือดแข็ง ยาเสพติด ยาเสพติด หรือแอสไพริน ก็สามารถยืดอายุ APTT ได้เช่นกัน

APTT ที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากเลือดออกเฉียบพลัน แผลขนาดใหญ่ (นอกเหนือจากมะเร็งตับ) และการรักษาด้วยยาบางอย่าง รวมถึงยาแก้แพ้ ยาลดกรด การเตรียมดิจิทาลิส ฯลฯ

2. PT แสดงอะไร?

การทดสอบ PT จะประเมินวิถีการแข็งตัวของเลือดภายนอกและทั่วไปเพื่อติดตามการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดการทดสอบนี้จะวัดระยะเวลาที่ใช้ในการแข็งตัวของพลาสมาหลังจากการเติมปัจจัยเนื้อเยื่อและแคลเซียมลงในตัวอย่างเลือดช่วงปกติโดยทั่วไปสำหรับ PT คือ 11 ถึง 16 วินาทีการยืดเวลาของ PT อาจบ่งบอกถึงการขาด thrombin profibrinogen หรือ factor V, W หรือ X

ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียน ท้องร่วง รับประทานผักใบเขียว แอลกอฮอล์หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว ยาลดความดันโลหิต ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ยาเสพติด และแอสไพรินในปริมาณมาก ก็สามารถยืดเวลา PT ได้เช่นกันPT เกรดต่ำอาจเกิดจากยาต้านฮีสตามีน barbiturates ยาลดกรด หรือวิตามินเค

หาก PT ของผู้ป่วยเกิน 40 วินาที จะต้องใช้วิตามินเคในกล้ามเนื้อหรือพลาสมาแช่แข็งแบบแห้งประเมินเลือดออกของผู้ป่วยเป็นระยะ ตรวจสอบสถานะทางระบบประสาท และตรวจเลือดลึกลับในปัสสาวะและอุจจาระ

 

3. อธิบายผลลัพธ์

ผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติมักจะต้องทำการทดสอบสองครั้ง APTT และ PT และเขาจะต้องให้คุณตีความผลลัพธ์เหล่านี้ ผ่านการทดสอบตามเวลาเหล่านี้ และสุดท้ายก็จัดเตรียมการรักษา