เหตุใดจึงใช้หลอดเซรั่มเพื่อตรวจจับปริมาณ D-dimer ได้จะมีการเกิดก้อนไฟบรินในหลอดซีรั่มจะไม่สลายตัวเป็นดีไดเมอร์หรือไม่?หากไม่ลดลง เหตุใด D-dimer ถึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในท่อต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากการเก็บตัวอย่างเลือดไม่ดีสำหรับการทดสอบการแข็งตัวของเลือด
ประการแรก การเก็บตัวอย่างเลือดที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด และการปล่อยปัจจัยของเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุผนังหลอดเลือดและตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนชนิดเนื้อเยื่อ (tPA) เข้าสู่กระแสเลือดในด้านหนึ่ง ปัจจัยของเนื้อเยื่อกระตุ้นวิถีการแข็งตัวของเลือดจากภายนอกเพื่อสร้างก้อนไฟบรินกระบวนการนี้รวดเร็วมากเพียงดูเวลาของโพรทรอมบิน (PT) จึงจะทราบ ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 10 วินาทีในทางกลับกัน หลังจากที่ไฟบรินก่อตัวขึ้น จะทำหน้าที่เป็นปัจจัยร่วมในการเพิ่มการทำงานของ tPA 100 เท่า และหลังจากที่ tPA ติดอยู่กับพื้นผิวของไฟบริน มันจะไม่ถูกยับยั้งอย่างง่ายดายด้วย plasminogen activation inhibitor-1 อีกต่อไป ( ปาย-1)ดังนั้นพลาสมิโนเจนสามารถเปลี่ยนเป็นพลาสมินได้อย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง จากนั้นไฟบรินก็สามารถย่อยสลายได้ และสามารถผลิต FDP และ D-Dimer จำนวนมากได้นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมการสร้างลิ่มเลือดในหลอดทดลองและผลิตภัณฑ์สลายตัวของไฟบรินจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเก็บตัวอย่างเลือดไม่ดี
แล้วเหตุใดการเก็บตัวอย่างหลอดซีรั่มตามปกติ (โดยไม่มีสารเติมแต่งหรือสารตกตะกอน) จึงก่อให้เกิดลิ่มเลือดไฟบริน ในหลอดทดลอง แต่ไม่สลายตัวเพื่อสร้าง FDP และ D-dimer จำนวนมากขึ้นอยู่กับหลอดเซรั่มเกิดอะไรขึ้นหลังจากเก็บตัวอย่าง: ประการแรก ไม่มี tPA เข้าสู่กระแสเลือดมากนักประการที่สอง แม้ว่า tPA ในปริมาณเล็กน้อยจะเข้าสู่กระแสเลือด แต่ tPA อิสระจะถูกจับโดย PAI-1 และสูญเสียการทำงานของมันในเวลาประมาณ 5 นาที ก่อนที่จะเกาะติดกับไฟบรินในเวลานี้ มักไม่มีการสร้างไฟบรินในหลอดซีรั่มโดยไม่มีสารเติมแต่งหรือสารตกตะกอนเลือดที่ไม่มีสารเติมแต่งจะใช้เวลานานกว่าสิบนาทีในการจับตัวเป็นก้อนตามธรรมชาติ ในขณะที่เลือดที่มีสารจับตัวเป็นก้อน (โดยปกติจะเป็นผงซิลิกอน) จะเริ่มจากภายในนอกจากนี้ยังใช้เวลามากกว่า 5 นาทีในการสร้างไฟบรินจากเส้นทางการแข็งตัวของเลือดนอกจากนี้ กิจกรรมการละลายลิ่มเลือดที่อุณหภูมิห้อง ในหลอดทดลอง ก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน
เรามาพูดถึง thromboelastogram กันอีกครั้งในหัวข้อนี้ เข้าใจได้เลยว่าลิ่มเลือดในหลอดเซรั่มไม่ได้สลายง่าย และเข้าใจได้ว่าทำไมการทดสอบ thromboelastogram (TEG) จึงไม่ไวต่อการสะท้อนภาวะ Hyperfibrinolysis - ทั้งสองสถานการณ์ มันคล้ายกัน แน่นอนว่าอุณหภูมิระหว่างการทดสอบ TEG สามารถรักษาไว้ที่ 37 องศาได้หาก TEG มีความไวมากกว่าในการสะท้อนสถานะการละลายลิ่มเลือด วิธีหนึ่งคือการเพิ่ม tPA ในการทดลอง TEG ในหลอดทดลอง แต่ยังคงมีปัญหาเรื่องมาตรฐานและไม่มีการใช้งานแบบสากลนอกจากนี้ยังสามารถวัดที่ข้างเตียงได้ทันทีหลังจากการสุ่มตัวอย่าง แต่ผลที่เกิดขึ้นจริงก็มีจำกัดเช่นกันการทดสอบแบบดั้งเดิมและมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับการประเมินกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดคือเวลาการละลายของยูโกลบูลินเหตุผลของความไวของมันนั้นสูงกว่าของ TEGในการทดสอบ สารต้านพลาสมินจะถูกกำจัดออกโดยการปรับค่า pH และการหมุนเหวี่ยง แต่การทดสอบใช้เวลานานและค่อนข้างหยาบ และไม่ค่อยดำเนินการในห้องปฏิบัติการ
นามบัตร
วีแชทจีน
วีแชทภาษาอังกฤษ