(1) ดี-ไดเมอร์
เนื่องจากผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของไฟบรินแบบเชื่อมโยงข้าม D-dimer จึงเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปที่สะท้อนถึงการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดและภาวะละลายลิ่มเลือดเกินในระดับทุติยภูมิในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับ D-dimer ที่เพิ่มขึ้นเป็นเครื่องหมายสำคัญสำหรับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจเกิดขึ้นระดับ D-dimer ยังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของโรค และผู้ป่วยที่มี D-dimer เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเข้ารับการรักษาจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงแนวทางจากสมาคมระหว่างประเทศว่าด้วยภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการห้ามเลือด (ISTH) แนะนำว่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (โดยทั่วไปมากกว่า 3 หรือ 4 เท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ) อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคโควิด-19 หลังจากยกเว้นข้อห้ามแล้ว ควรให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำในปริมาณป้องกันโรคแก่ผู้ป่วยดังกล่าวโดยเร็วที่สุดเมื่อ D-dimer สูงขึ้นเรื่อยๆ และมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็ก ควรพิจารณาให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยปริมาณเฮปารินที่ใช้ในการรักษา

แม้ว่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะละลายลิ่มเลือดมากเกินไป แต่แนวโน้มการตกเลือดในผู้ป่วย COVID-19 ที่มี D-dimer สูงอย่างเห็นได้ชัดนั้นไม่ใช่เรื่องปกติ เว้นแต่จะเข้าสู่ระยะ DIC hypocoagulable อย่างเปิดเผย ซึ่งบ่งชี้ว่า COVID-19 ระบบละลายลิ่มเลือดที่ -19 ยังคงถูกยับยั้งส่วนใหญ่เครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับไฟบรินอีกตัวหนึ่ง กล่าวคือ แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงของระดับ FDP และระดับ D-dimer นั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกัน

 

(2) ปตท
PT ที่ยืดเยื้อยังเป็นตัวบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยโควิด-19 และแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในระยะแรกของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดใน COVID-19 ผู้ป่วย PT มักจะปกติหรือผิดปกติเล็กน้อย และ PT ที่ยืดเยื้อในช่วงที่มีภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไปมักจะบ่งชี้ถึงการกระตุ้นและการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจากภายนอก รวมถึงการชะลอตัวของการเกิดพอลิเมอไรเซชันของไฟบริน ดังนั้นจึงเป็นการป้องกันการแข็งตัวของเลือดด้วยหนึ่งในข้อบ่งชี้อย่างไรก็ตาม เมื่อ PT ยืดเยื้อต่อไปอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีอาการเลือดออก แสดงว่าความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้เข้าสู่ระยะการแข็งตัวของเลือดต่ำ หรือผู้ป่วยมีความซับซ้อนจากตับไม่เพียงพอ การขาดวิตามินเค การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกินขนาด เป็นต้น และ ควรพิจารณาการถ่ายพลาสมาการรักษาทางเลือกรายการคัดกรองการแข็งตัวของเลือดอีกรายการหนึ่งซึ่งเปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT) ส่วนใหญ่จะถูกรักษาให้อยู่ในระดับปกติในระหว่างระยะของการแข็งตัวของเลือดผิดปกติซึ่งอาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นของปัจจัย VIII ในสถานะการอักเสบ

 

(3) การตรวจนับเกล็ดเลือดและการทดสอบการทำงานของร่างกาย
แม้ว่าการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดอาจส่งผลให้การบริโภคเกล็ดเลือดลดลง แต่จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงนั้นพบไม่บ่อยในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ซึ่งอาจสัมพันธ์กับการปล่อย thrombopoietin, IL-6, ไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการเกิดปฏิกิริยาของเกล็ดเลือดในสภาวะการอักเสบ ดังนั้นค่าสัมบูรณ์ของ จำนวนเกล็ดเลือดไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนซึ่งสะท้อนถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในโรคโควิด-19 และอาจมีประโยชน์มากกว่าที่จะให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของมันนอกจากนี้ จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี และยังเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ของการป้องกันการแข็งตัวของเลือดอีกด้วยอย่างไรก็ตาม เมื่อจำนวนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น <50×109/ลิตร) และผู้ป่วยมีอาการเลือดออก ควรพิจารณาการถ่ายส่วนประกอบของเกล็ดเลือด

เช่นเดียวกับผลการศึกษาก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ การทดสอบการทำงานของเกล็ดเลือดในหลอดทดลองในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดมักจะให้ผลลัพธ์ต่ำ แต่เกล็ดเลือดจริงในผู้ป่วยมักจะถูกกระตุ้น ซึ่งอาจเนื่องมาจากกิจกรรมที่ลดลงเกล็ดเลือดสูงจะถูกใช้และบริโภคโดยกระบวนการแข็งตัวเป็นครั้งแรก และกิจกรรมสัมพัทธ์ของเกล็ดเลือดในการไหลเวียนที่รวบรวมไว้ต่ำ

 

(4) FIB
เนื่องจากเป็นโปรตีนปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยโรคโควิด-19 มักจะมีระดับ FIB ที่สูงขึ้นในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ ซึ่งไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการอักเสบเท่านั้น แต่ FIB ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเองก็ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วย ดังนั้น สามารถใช้เป็นเชื้อโควิด-19 ได้ หนึ่งในข้อบ่งชี้ของการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยอย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยมี FIB ลดลงอย่างต่อเนื่อง อาจบ่งชี้ได้ว่าความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้พัฒนาไปสู่ระยะภาวะการแข็งตัวของเลือดน้อยแล้ว หรือผู้ป่วยมีภาวะตับไม่เพียงพออย่างรุนแรง ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรค เมื่อ FIB<1.5 กรัม /L และมีเลือดออกร่วม ควรพิจารณาการแช่ FIB