ความสำคัญทางคลินิกของการทดสอบ PT APTT FIB ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบี


ผู้เขียน : ซัคซีเดอร์   

กระบวนการแข็งตัวเป็นกระบวนการไฮโดรไลซิสของเอนไซม์โปรตีนชนิดน้ำตกที่เกี่ยวข้องกับสารประมาณ 20 ชนิด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไกลโคโปรตีนในพลาสมาสังเคราะห์โดยตับ ดังนั้นตับจึงมีบทบาทสำคัญในกระบวนการห้ามเลือดในร่างกายเลือดออกเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของโรคตับ (โรคตับ) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง และเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต

ตับเป็นสถานที่สำหรับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหลายชนิด และสามารถสังเคราะห์และยับยั้งการทำงานของไลเซตไฟบรินและสารต้านการแข็งตัวของเลือดได้ และมีบทบาทด้านกฎระเบียบในการรักษาสมดุลแบบไดนามิกของระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบต้านการแข็งตัวของเลือดการตรวจหาดัชนีการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบี พบว่า PTAPTT ในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมปกติ (P>0.05) แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน FIB (P<0.05) ).มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน PT, APTT และ FIB ระหว่างกลุ่มโรคตับอักเสบบีชนิดรุนแรงและกลุ่มควบคุมปกติ (P<005P<0.01) ซึ่งพิสูจน์ว่าความรุนแรงของโรคไวรัสตับอักเสบบีมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการลดลงของระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

การวิเคราะห์เหตุผลของผลลัพธ์ข้างต้น:

1. ยกเว้นปัจจัย IV (Ca*) และไซโตพลาสซึม ปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาอื่นๆ จะถูกสังเคราะห์ในตับปัจจัยต้านการแข็งตัวของเลือด (สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) เช่น ATIPC, 2-MaI-AT เป็นต้นก็ถูกสังเคราะห์โดยตับเช่นกันการสังเคราะห์เซลล์เมื่อเซลล์ตับถูกทำลายหรือตายไปในระดับต่างๆ ความสามารถของตับในการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและปัจจัยต่อต้านการแข็งตัวของเลือดจะลดลง และระดับในพลาสมาของปัจจัยเหล่านี้ก็ลดลงด้วย ส่งผลให้เกิดอุปสรรคต่อกลไกการแข็งตัวของเลือดPT คือการตรวจคัดกรองระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอก ซึ่งสามารถสะท้อนถึงระดับ กิจกรรม และการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด IV VX ในพลาสมาการลดลงของปัจจัยข้างต้นหรือการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมและหน้าที่ของพวกเขาได้กลายเป็นหนึ่งในสาเหตุของ PT ที่ยืดเยื้อในผู้ป่วยโรคตับแข็งหลังโรคตับอักเสบบีและโรคตับอักเสบบีชนิดรุนแรง ดังนั้น PT จึงมักใช้ทางคลินิกเพื่อสะท้อนการสังเคราะห์การแข็งตัวของเลือด ปัจจัยในตับ

2. ในทางกลับกัน ด้วยความเสียหายของเซลล์ตับและความล้มเหลวของตับในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบี ระดับของพลาสมินในพลาสมาจึงเพิ่มขึ้นในเวลานี้พลาสมินไม่เพียงแต่สามารถไฮโดรไลซ์ไฟบริน ไฟบริโนเจน และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้จำนวนมาก เช่น factor training, XXX, VVII,ฯลฯ แต่ยังใช้ปัจจัยต่อต้านการแข็งตัวของเลือดจำนวนมากเช่น ATพีซีและอื่น ๆดังนั้นด้วยความรุนแรงของโรค APTT จึงยืดเยื้อและ FIB ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบี

โดยสรุป การตรวจหาดัชนีการแข็งตัวของเลือด เช่น PTAPTTFIB มีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญมากในการตัดสินภาวะของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง และเป็นดัชนีการตรวจจับที่ละเอียดอ่อนและเชื่อถือได้