Усулҳои табобати тромбоз кадомҳоянд?


Муаллиф: Муваффақият   

Усулҳои табобати тромбоз асосан табобати доруворӣ ва табобати ҷарроҳиро дар бар мегиранд.Табобати доруворӣ аз рӯи механизми таъсир ба доруҳои антикоагулянтӣ, доруҳои зидди тромбоцитӣ ва доруҳои тромболитикӣ тақсим карда мешавад.Тромбуси ҳосилшударо маҳлул мекунад.Баъзе бемороне, ки ба нишондодҳо мувофиқанд, метавонанд бо роҳи ҷарроҳӣ табобат карда шаванд.

1. Табобати маводи мухаддир:

1) Антикоагулянтҳо: Гепарин, варфарин ва антикоагулянтҳои нави даҳонӣ маъмулан истифода мешаванд.Гепарин дар in vivo ва in vitro таъсири пурқуввати антикоагулянтӣ дорад, ки метавонад тромбози амиқи рагҳо ва эмболияи шушро самаранок пешгирӣ кунад.Он аксар вақт барои муолиҷаи инфаркти шадиди миокард ва тромбоэмболияи венаҳо истифода мешавад.Бояд қайд кард, ки гепаринро метавон ба гепаринҳои фраксиянашуда ва гепарин вазнаш пасти молекулавӣ тақсим кард, охиринро асосан тавассути сӯзандоруи пӯст.Варфарин метавонад аз фаъол шудани омилҳои коагулятсияи ба витамини К вобаста пешгирӣ кунад.Он як антикоагулянти фосилавии навъи дикумарин мебошад.Он асосан барои беморони пас аз иваз кардани клапанҳои сунъии дил, фибрилятсияи атриалӣ ва тромбоэмболизми хавфи баланд истифода мешавад.Хунравӣ ва дигар аксуламалҳои номатлуб назоратро бодиққат назорат кардани функсияи коагулятсия ҳангоми доруворӣ талаб мекунанд.Антикоагулянтҳои нави даҳонӣ дар солҳои охир нисбатан бехатар ва самараноки антикоагулянтҳои шифоҳӣ мебошанд, аз ҷумла доруҳои сабан ва этексилати дабигатран;

2) Доруҳои зидди тромбоситҳо: аз ҷумла аспирин, клопидогрел, абциксимаб ва ғайра метавонанд ҷамъшавии тромбоцитҳоро боздоранд ва ба ин васила ташаккули тромбро боздоранд.Дар синдроми шадиди коронарӣ, васеъшавии баллони рагҳои коронарӣ ва ҳолатҳои баланд-тромботикӣ, аз қабили имплантатсияи стент, аспирин ва клопидогрел одатан дар якҷоягӣ истифода мешаванд;

3) Доруҳои тромболитикӣ: аз ҷумла стрептокиназа, урокиназа ва фаъолкунандаи плазминогени бофта ва ғ., ки метавонанд тромболизро пеш баранд ва нишонаҳои беморонро беҳтар кунанд.

2. Табобати ҷарроҳӣ:

Аз ҷумла тромбектомияи ҷарроҳӣ, тромболизи катетерӣ, абляцияи ултрасадоӣ ва аспиратсияи механикии тромб, нишондодҳо ва муқобилиятҳои ҷарроҳиро ба таври қатъӣ фаҳмидан лозим аст.Аз нуқтаи назари клиникӣ, маъмулан чунин мешуморанд, ки беморони гирифтори тромбҳои дуюмдараҷа, ки дар натиҷаи тромбҳои кӯҳна, вайроншавии коагулятсия ва варамҳои ашаддӣ ба вуҷуд омадаанд, барои табобати ҷарроҳӣ мувофиқ нестанд ва онҳоро мувофиқи рушди ҳолати бемор ва таҳти роҳбарии духтур табобат кардан лозим аст.