Дар шароити физиологӣ ду системаи коагулятсияи хун ва антикоагулятсия дар бадан мувозинати динамикиро нигоҳ медоранд, то ҷараёни хунро дар рагҳои хун нигоҳ доранд.Агар мувозинат номутаносиб бошад, системаи антикоагулянтӣ бартарият дорад ва майли хунравӣ, системаи коагулятсия бартарӣ дошта, тромбоз ба вуҷуд меояд.Системаи фибринолиз дар тромболиз нақши муҳим дорад.Имрӯз мо дар бораи ду нишондиҳандаи дигари системаи фибринолиз, D-dimer ва FDP, барои пурра фаҳмидани гемостаз, ки аз ҷониби тромбин ба тромб, ки аз ҷониби фибринолиз оғоз мешавад, гап мезанем.Эволютсия.Маълумоти асосии клиникиро дар бораи тромбоз ва функсияи коагулятсияи беморон пешниҳод кунед.
D-dimer як маҳсули мушаххаси таназзулест, ки аз ҷониби мономери фибрин тавлид мешавад, ки бо омили фаъолшудаи XIII ба ҳам пайвастааст ва сипас тавассути плазмин гидролиз мешавад.D-dimer аз лахтаи ба ҳам алоқаманди фибрин, ки тавассути плазмин гудохта шудааст, гирифта мешавад.Баландшавии D-dimer мавҷудияти гиперфибринолизи дуюмдараҷаро нишон медиҳад (ба монанди DIC).FDP истилоҳи умумии маҳсулоти таназзулест, ки пас аз шикастани фибрин ё фибриноген дар зери таъсири плазмин ҳангоми гиперфибринолиз тавлид мешавад.FDP маҳсулоти фибриноген (Fg) ва мономери фибрин (FM) (FgDPs), инчунин маҳсулоти таназзули фибринҳои ба ҳам алоқаманд (FbDPs), ки дар байни онҳо FbDPs D-dimers ва дигар порчаҳоро дар бар мегирад ва сатҳи онҳо баланд мешавад Баланд нишон медиҳад, ки фаъолияти фибринолитикӣ гиперактивӣ аст (фибринолизи ибтидоӣ ё фибринолизи дуюмдараҷа)
【Мисол】
Марди миёнасол ба беморхона бистарӣ шуд ва натиҷаи ташхиси лахташавии хун чунин буд:
| Адад | Натиҷа | Диапазони истинод |
| PT | 13.2 | 10-14 сония |
| АПТТ | 28.7 | 22-32 с |
| TT | 15.4 | 14-21 с |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40,82 | 0-0,55 мг/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Чор унсури коагулятсия ҳама манфӣ буданд, D-dimer мусбат ва FDP манфӣ буд ва натиҷаҳо мухолиф буданд.Дар аввал гумон карда мешуд, ки таъсири қалмоқӣ аст, намуна аз ҷониби санҷиши аслии чандкарата ва 1:10 бозсозӣ дубора санҷида шуд, натиҷа чунин буд:
| Адад | Асли | 1:10 маҳлул | Диапазони истинод |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 мг/I FEU |
| FDP | 3.4 | Дар поён аз ҳадди поён | 0-5 мг/л |
Аз маҳлул дидан мумкин аст, ки натиҷаи FDP бояд муқаррарӣ бошад ва D-dimer пас аз ҳалкунӣ хаттӣ нест ва дахолат гумонбар аст.Гемолиз, липемия ва зардпарвинро аз ҳолати намуна истисно кунед.Аз сабаби натиҷаҳои номутаносибии ҳалкунанда, ин гуна ҳолатҳо метавонанд ҳангоми дахолати умумӣ бо антителоҳои гетерофилӣ ё омилҳои ревматоид ба амал оянд.Таърихи тиббии беморро тафтиш кунед ва таърихи ревматоиди артритро пайдо кунед.Лаборатория Натиҷаи санҷиши омили РФ нисбатан баланд буд.Пас аз муошират бо клиника, бемор қайд карда шуд ва гузориш дод.Дар пайгирии баъдӣ, бемор ҳеҷ гуна аломатҳои марбут ба тромбоз надошт ва ҳамчун парвандаи мусбати бардурӯғи D-dimer ҳукм карда шуд.
【Хулоса】
D-dimer нишондиҳандаи муҳими истиснои манфии тромбоз мебошад.Он ҳассосияти баланд дорад, аммо хосияти мувофиқ заиф хоҳад буд.Инчунин як қисми муайяни мусбатҳои бардурӯғ вуҷуд дорад.Омезиши D-dimer ва FDP метавонад як қисми D-ро кам кунад- Барои мусбати бардурӯғи dimer, вақте ки натиҷаи лабораторӣ нишон медиҳад, ки D-dimer ≥ FDP, дар бораи натиҷаи санҷиш хулосаҳои зерин баровардан мумкин аст:
1. Агар арзишҳо паст бошанд (
2. Агар натиҷа арзиши баланд бошад (>Қимати буриш), омилҳои таъсиркунандаро таҳлил кунед, омилҳои дахолат вуҷуд доранд.Тавсия дода мешавад, ки санҷиши чандкаратаи маҳлулро анҷом диҳед.Агар натиҷа хатӣ бошад, мусбати ҳақиқӣ эҳтимол дорад.Агар он хаттӣ набошад, мусбатҳои бардурӯғ.Шумо инчунин метавонед реагенти дуюмро барои санҷиш истифода баред ва сари вақт бо клиника тамос гиред.
Корти корӣ
WeChat Чин
WeChat англисӣ