D-dimer одатан ҳамчун яке аз нишондиҳандаҳои муҳими гумонбаршудаи PTE ва DVT дар амалияи клиникӣ истифода мешавад.Он чӣ гуна ба вуҷуд омадааст?

Плазма D-dimer як маҳсули мушаххаси таназзулест, ки дар натиҷаи гидролизи плазмин пас аз пайваст шудани мономери фибрин тавассути фаъолкунандаи омили XIII ба вуҷуд меояд.Он як аломати мушаххаси раванди фибринолиз аст.D-димерҳо аз лахтаҳои ба ҳам алоқаманди фибрин, ки бо плазмин лизис карда шудаанд, ба даст меоянд.То он даме, ки дар рагҳои хунгузари бадан тромбози фаъол ва фаъолияти фибринолитикӣ мавҷуд аст, D-dimer зиёд мешавад.Инфаркти миокард, инфаркти мағзи сар, эмболияи шуш, тромбози венозӣ, ҷарроҳӣ, варам, коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо, сироят ва некрозҳои бофта метавонад боиси баланд шудани D-dimer гардад.Махсусан барои пиронсолон ва беморони дар беморхона бистарӣшуда, бинобар бактериемия ва дигар бемориҳо, боиси коагулятсияи ғайримуқаррарии хун ва боиси зиёд шудани D-dimer мегардад.

D-dimer асосан функсияи фибринолитикиро инъикос мекунад.Афзоиш ё мусбат дар гиперфибринолизи дуюмдараҷа, ба монанди ҳолати гиперкоагулянтӣ, коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо, бемории гурда, радкунии трансплантатсияи узвҳо, терапияи тромболитикӣ ва ғ. Муайян кардани омилҳои асосии системаи фибринолитикӣ барои ташхис ва табобати бемориҳои узвҳо аҳамияти калон дорад. системаи фибринолитикӣ (аз қабили DIC, тромбҳои гуногун) ва бемориҳои марбут ба системаи фибринолитикӣ (ба монанди варамҳо, синдроми ҳомиладорӣ) ва мониторинги терапияи тромболитикӣ.

Сатҳи баланди D-dimer, маҳсулоти таназзули фибрин, дар vivo таназзули зуд-зуд фибринро нишон медиҳад.Аз ин рӯ, D-dimer нахдор нишондиҳандаи асосии тромбози амиқи рагҳо (DVT), эмболияи шуш (ПЭ), коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC) мебошад.

Бисёр беморињо боиси фаъол шудани системаи коагулятсия ва/ё системаи фибринолитикї дар бадан мегардад, ки дар натиља сатњи D-dimer зиёд мешавад ва ин фаъолшавї ба марњила, вазнинї ва табобати беморї вобастагии зич дорад, бинобар ин дар ин беморињо. Муайян кардани сатҳи D-dimer метавонад ҳамчун аломати арзёбӣ барои марҳилаи беморӣ, пешгӯӣ ва роҳнамоии табобат истифода шавад.

Истифодаи D-dimer дар тромбози амиқи рагҳо

Азбаски Вилсон ва дигарон.аввалин маҳсулоти таназзули фибрин барои ташхиси эмболияи шуш дар соли 1971 татбиқ карда шуд, ошкор кардани D-dimer дар ташхиси эмболияи шуш нақши бузург бозид.Бо баъзе усулҳои хеле ҳассос, арзиши манфии D-dimer Body барои эмболияи шуш таъсири манфии пешгӯишаванда дорад ва арзиши он 0,99 аст.Натиҷаи манфӣ метавонад аслан эмболияи шушро истисно кунад ва ба ин васила ташхисҳои инвазивӣ, аз қабили сканеркунии перфузияи вентилятсионӣ ва ангиографияи шушро коҳиш диҳад;аз терапияи антикоагулянтии кӯр канорагирӣ кунед.D - Консентратсияи dimer ба ҷойгиршавии тромб вобаста аст, ки консентратсияи баландтар дар шохаҳои асосии танаи шуш ва консентратсияи камтар дар шохаҳои хурд.

Плазмаи манфии D-dimers эҳтимолияти DVT-ро рад мекунад.Ангиография тасдиқ кард, ки DVT барои D-dimer 100% мусбат буд.Онро барои табобати тромболитикӣ ва дастури доруҳои антикоагулянтии гепарин ва мушоҳидаи самаранокӣ истифода бурдан мумкин аст.

D-dimer метавонад тағиротро дар андозаи тромб инъикос кунад.Агар мундариҷа боз зиёд шавад, он аз такрори тромбоз шаҳодат медиҳад;дар давраи муолича он баланд давом мекунад ва хачми тромб тагйир намеёбад, ки ин нишон медихад, ки табобат бесамар аст.