D-dimer чист?

D-dimer соддатарин маҳсули таназзули фибрин аст ва сатҳи баланди он метавонад ҳолати гиперкоагулятсия ва гиперфибринолизи дуввумро дар vivo инъикос кунад.D-dimer метавонад ҳамчун аломати гиперкоагулятсия ва гиперфибринолиз дар vivo истифода шавад ва афзоиши он аз он шаҳодат медиҳад, ки он ба бемориҳои тромботикӣ, ки бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд меоянд, дар vivo алоқаманд аст ва инчунин аз баланд шудани фаъолияти фибринолитикӣ шаҳодат медиҳад.

Дар кадом шароит сатҳи D-dimer баланд мешавад?

Ҳам тромбоэмболизми венозӣ (VTE) ва ҳам ихтилоли тромбоэмболияи венозӣ метавонад боиси баланд шудани сатҳи D-dimer гардад.

Ба VTE эмболияи шадиди шуш, тромбози амиқи рагҳои рагҳои мағзи сар (СВСТ) дохил мешавад.

Ихтилоли тромбоэмболии ѓайривенозї људошавии шадиди аорта (ААД), аневризми шикаста, инсулт (CVA), коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC), сепсис, синдроми шадиди коронарӣ (АКС) ва бемории музмини обструктивии шуш (COPD) ва ғайраҳоро дар бар мегирад. , Сатҳи D-dimer инчунин дар чунин шароитҳо, ба монанди синну соли калон, ҷарроҳӣ / осеби охирин ва тромболиз баланд мешавад.

D-dimer метавонад барои арзёбии пешгӯии эмболияи шуш истифода шавад

D-dimer фавтро дар беморони гирифтори эмболияи шуш пешгӯӣ мекунад.Дар беморони гирифтори эмболияи шадиди шуш, арзишҳои баландтари D-dimer бо холҳои баландтари PESI (Score Index Severity Embolism Pulmonary) ва афзоиши фавт алоқаманд буданд.Тадқиқотҳо нишон доданд, ки D-dimer <1500 мкг/л барои марги эмболияи шуш дар 3-моҳа арзиши пешгӯии манфии беҳтар дорад: фавти 3-моҳа ҳангоми D-dimer <1500 мкг/л 0% аст.Вақте ки D-dimer аз 1500 мкг / л зиёд аст, ҳушёрии баланд бояд истифода шавад.

Илова бар ин, баъзе тадқиқотҳо нишон доданд, ки барои беморони гирифтори саратони шуш, D-dimer <1500 мкг/л аксар вақт фаъолияти фибринолитикии пурқувватест, ки аз варамҳо ба вуҷуд омадаанд;D-dimer >1500 мкг/л аксар вақт нишон медиҳад, ки беморони гирифтори саратони шуш тромбози амиқ (DVT) ва эмболияи шуш доранд.

D-dimer такроршавии VTE-ро пешгӯӣ мекунад

D-dimer пешгӯии VTE такроршаванда аст.Беморони D-dimer-манфӣ суръати такрори 3-моҳаи 0-ро доштанд. Агар D-dimer ҳангоми пайгирӣ дубора баланд шавад, хатари такрори VTE метавонад ба таври назаррас афзоиш ёбад.

D-dimer дар ташхиси диссексияи аорта кӯмак мекунад

D-dimer дар беморони гирифтори диссексияи шадиди аорта арзиши хуби пешгӯии манфи дорад ва манфии D-dimer метавонад диссексияи шадиди аортаро истисно кунад.D-dimer дар беморони гирифтори диссексияи шадиди аорта баланд мешавад ва дар беморони гирифтори диссексияи музмини аорта ба таври назаррас баланд нест.

D-dimer такроран тағйир меёбад ё ногаҳон баланд мешавад, ки хатари бештари шикастани диссексияро нишон медиҳад.Агар сатҳи D-dimer дар бемор нисбатан мӯътадил ва паст бошад (<1000 мкг/л), хатари шикастани диссексия хурд аст.Аз ин рӯ, сатҳи D-dimer метавонад табобати афзалиятноки ин беморонро роҳнамоӣ кунад.

D-dimer ва сироят

Сироят яке аз сабабҳои ВТЭ мебошад.Ҳангоми истихроҷи дандон метавонад бактеремия ба амал ояд, ки метавонад ба ҳодисаҳои тромботикӣ оварда расонад.Дар айни замон сатҳи D-dimer бояд бодиққат назорат карда шавад ва табобати антикоагулянтӣ ҳангоми баланд шудани сатҳи D-dimer бояд пурзӯр карда шавад.

Илова бар ин, сироятҳои роҳи нафас ва осеби пӯст омилҳои хавф барои тромбози амиқи рагҳо мебошанд.

D-dimer табобати антикоагулятсияро роҳнамоӣ мекунад

Натиҷаҳои тадқиқоти бисёрмарказии PROLONG, ҳам дар марҳилаҳои ибтидоӣ (пайгирии 18-моҳа) ва ҳам дароз (30 моҳ пайгирӣ) нишон доданд, ки дар муқоиса бо беморони антикоагулятсия, беморони D-dimer-мусбат пас аз 1 идома доранд. як моҳи қатъи табобат антикоагулятсия хатари такрори VTE-ро ба таври назаррас коҳиш дод, аммо дар беморони D-dimer-манфӣ фарқияти назаррас вуҷуд надошт.

Дар баррасие, ки аз ҷониби Blood нашр шудааст, профессор Кеарон инчунин қайд кард, ки терапияи антикоагулятсияро мувофиқи сатҳи D-dimer бемор роҳнамоӣ кардан мумкин аст.Дар беморони гирифтори проксималии DVT ё эмболияи шуш, табобати антикоагулянтӣ метавонад тавассути муайян кардани D-dimer роҳнамоӣ карда шавад;агар D-dimer истифода нашавад, курси антикоагулятсияро вобаста ба хатари хунравӣ ва хоҳиши бемор муайян кардан мумкин аст.

Илова бар ин, D-dimer метавонад табобати тромболитикиро роҳнамоӣ кунад.