Масъалаҳои лахташавии хун бо D-Dimer


Муаллиф: Муваффақият   

Чаро найҳои хуноба низ метавонанд барои муайян кардани мундариҷаи D-dimer истифода шаванд?Дар найчаи зардоб лахтаи фибрин пайдо мешавад, оё он ба D-dimer таназзул намекунад?Агар он таназзул накунад, пас чаро афзоиши назарраси D-dimer ҳангоми пайдо шудани лахтаҳои хун дар найчаи антикоагулятсия аз сабаби нодуруст гирифтани намунаи хун барои санҷиши коагулятсия ба амал меояд?

Пеш аз ҳама, ҷамъоварии нокифояи хун метавонад боиси осеби эндотелиалии рагҳо гардад ва ба хун ворид шудани омили бофтаи субэндотелӣ ва фаъолкунандаи плазминогени навъи бофта (tPA) гардад.Аз як тараф, омили матоъ роҳи экзогении коагулятсияро барои тавлиди лахтаҳои фибрин фаъол мекунад.Ин раванд хеле зуд аст.Танҳо ба вақти протромбин (PT) нигаред, ки он одатан тақрибан 10 сония аст.Аз тарафи дигар, пас аз ба вуҷуд омадани фибрин, он ҳамчун кофактор фаъолият мекунад, то 100 маротиба фаъолнокии tPA-ро зиёд кунад ва пас аз пайваст шудани tPA ба сатҳи фибрин, он дигар ба осонӣ тавассути ингибитори фаъолсозии плазминоген-1 монеъ намешавад ( PAI-1).Аз ин рӯ, плазминогенро зуд ва пайваста ба плазмин табдил додан мумкин аст ва сипас фибрин метавонад таназзул кунад ва миқдори зиёди FDP ва D-Dimer тавлид шавад.Ин сабаби он аст, ки дар in vitro ташаккули лахтаи хун ва маҳсулоти таназзули фибрин аз сабаби нодуруст гирифтани намунаи хун ба таври назаррас афзоиш меёбад.

 

1216111

Пас, чаро ҷамъоварии муқаррарии найчаи хуноба (бе иловаҳо ё коагулянт) низ дар in vitro лахтаҳои фибринро ташкил медоданд, аммо барои тавлиди миқдори зиёди FDP ва D-dimer таназзул накарданд?Ин ба найчаи хуноба вобаста аст.Пас аз ҷамъоварии намуна чӣ рӯй дод: Аввалан, миқдори зиёди tPA ба хун ворид намешавад;дуюм, ҳатто агар миқдори ками tPA ба хун ворид шавад, tPA-и озод бо PAI-1 пайваст шуда, тақрибан дар давоми 5 дақиқа пеш аз пайваст шуданаш ба фибрин фаъолияташро гум мекунад.Дар ин вақт, дар найчаи зардоб аксар вақт бе иловаҳо ё коагулянт ташаккули фибрин вуҷуд надорад.Барои коагулятсияи табиии хун бе иловаҳо зиёда аз даҳ дақиқа вақт лозим аст, дар ҳоле ки хун бо коагулянт (одатан хокаи кремний) дар дохили он оғоз меёбад.Инчунин барои ташаккули фибрин аз роҳи коагулятсияи хун зиёда аз 5 дақиқа вақт лозим аст.Илова бар ин, фаъолияти фибринолитикӣ дар ҳарорати хонагӣ дар vitro низ таъсир мерасонад.

Биёед бори дигар дар бораи тромбоэластограмма дар ин мавзӯъ сӯҳбат кунем: шумо метавонед бифаҳмед, ки лахтаи хун дар найчаи хуноба ба осонӣ вайрон намешавад ва шумо метавонед бифаҳмед, ки чаро санҷиши тромбоэластограмма (TEG) ба инъикоси гиперфибринолиз ҳассос нест - ҳарду ҳолат. албатта, хароратро хангоми санчиши TEG дар 37 дарача нигох доштан мумкин аст.Агар TEG барои инъикоси ҳолати фибринолиз ҳассостар бошад, як роҳ ин илова кардани tPA дар озмоиши TEG дар in vitro аст, аммо то ҳол мушкилоти стандартизатсия вуҷуд дорад ва истифодаи универсалӣ вуҷуд надорад;Илова бар ин, онро дарҳол пас аз гирифтани намуна дар назди бистар чен кардан мумкин аст, аммо таъсири воқеӣ низ хеле маҳдуд аст.Санҷиши анъанавӣ ва самараноктар барои арзёбии фаъолияти фибринолитикӣ вақти обшавии эвглобулин мебошад.Сабаби ҳассосияти он нисбат ба TEG баландтар аст.Дар озмоиш, зидди плазмин бо роҳи танзими арзиши рН ва центрифуга хориҷ карда мешавад, аммо озмоиш онро истеъмол мекунад Он муддати тӯлонӣ мегирад ва нисбатан ноҳамвор аст ва он дар лабораторияҳо хеле кам гузаронида мешавад.