1. Татбиқи D-Dimer дар беморони гирифтори COVID-19: Ба як маъно, COVID-19 як бемории тромботикист, ки аз ихтилоли иммунӣ ба вуҷуд омадааст, бо аксуламали паҳншудаи илтиҳобӣ ва микротромбоз дар шуш.Гуфта мешавад, ки зиёда аз 20% беморони гирифтори ВТЭ дар ҳолатҳои бистарӣ шудани COVID-19.

• Сатҳи D-Dimer ҳангоми қабулшавӣ фавт дар беморхонаро мустақилона пешгӯӣ мекард ва беморони эҳтимолии хавфи баландро муоина кардааст.Дар айни замон, D-dimer ба яке аз ҷузъҳои асосии муоинаи беморони гирифтори COVID-19 ҳангоми ворид шудан ба беморхона табдил ёфтааст.

• D-Dimer метавонад барои роҳнамоӣ барои оғоз кардани антикоагулятсияи гепарин дар беморони гирифтори COVID-19 истифода шавад.Хабар дода шудааст, ки дар беморони гирифтори D-Dimer ≥ 6-7 маротиба аз ҳадди болоии диапазони истинод, оғоз кардани антикоагулятсияи гепарин метавонад натиҷаҳои беморро ба таври назаррас беҳтар кунад.

• Мониторинги динамикии D-Dimer метавонад барои арзёбии пайдоиши VTE дар беморони гирифтори COVID-19 истифода шавад.

• Назорати D-Dimer, ки метавонад барои арзёбии натиҷаи COVID-19 истифода шавад.

• Мониторинги D-Dimer, вақте ки табобати беморӣ бо қароре рӯбарӯ мешавад, метавонад D-Dimer баъзе маълумотро пешниҳод кунад?Дар хориҷа озмоишҳои зиёди клиникӣ мушоҳида карда мешаванд.

2. Мониторинги динамикии D-Dimer ташаккули VTE-ро пешгӯӣ мекунад:

Тавре ки дар боло зикр гардид, нисфи ҳаёти D-Dimer 7-8 соат аст.Маҳз ба шарофати ин хусусият D-Dimer метавонад ташаккули VTE-ро динамикӣ назорат ва пешгӯӣ кунад.Дар ҳолати муваққатии гиперкоагулятсия ё микротромбоз, D-Dimer каме зиёд мешавад ва сипас зуд коҳиш меёбад.Вақте ки дар бадан ташаккули доимии тромбҳои тару тоза ба вуҷуд меояд, D-Dimer дар бадан болоравиро идома дода, каҷи болоравии қулларо нишон медиҳад.Барои одамоне, ки гирифтори тромбоз, аз қабили ҳолатҳои шадид ва вазнин, беморони пас аз ҷарроҳӣ ва ғ., агар сатҳи D-Dimer зуд баланд шавад, аз эҳтимолияти тромбоз ҳушёр бошед.Дар "Консенсуси коршиносон оид ба скрининг ва муолиҷаи тромбози амиқи рагҳои рагҳо дар беморони осеби ортопедӣ" тавсия дода мешавад, ки беморони дорои хатари миёна ва баланд пас аз ҷарроҳии ортопедӣ бояд тағироти D-Dimer-ро ҳар 48 соат динамикӣ мушоҳида кунанд.Барои санҷидани DVT, ташхиси тасвирӣ бояд сари вақт гузаронида шавад.

3. D-Dimer ҳамчун нишондиҳандаи пешгӯии бемориҳои гуногун:

Аз сабаби робитаи зич байни системаи коагулятсия ва илтиҳоб, осеби эндотелия ва ғайра, баландшавии D-Dimer низ аксар вақт дар баъзе бемориҳои ғайритромботикӣ, аз қабили сироят, ҷарроҳӣ ё осеб, нокомии дил ва варамҳои ашаддӣ мушоҳида мешавад.Тадқиқотҳо нишон доданд, ки пешгӯии маъмултарини камбизоати ин бемориҳо тромбоз, DIC ва ғайра мебошанд. Аксари ин мушкилот бештар маъмултарин бемориҳо ё давлатҳое мебошанд, ки боиси болоравии D-Dimer мешаванд.Аз ин рӯ, D-Dimer метавонад ҳамчун шохиси арзёбии васеъ ва ҳассос барои бемориҳо истифода шавад.

• Барои беморони варам, якчанд тадқиқот нишон доданд, ки сатҳи зинда мондани 1-3 соли беморони варами ашаддӣ бо баландшавии D-Dimer нисбат ба беморони муқаррарии D-Dimer хеле пасттар аст.D-Dimer метавонад ҳамчун нишондиҳанда барои арзёбии пешгӯии беморони варами ашаддӣ истифода шавад.

• Барои беморони VTE, тадқиқотҳои сершумор тасдиқ карданд, ки беморони D-Dimer-мусбат бо VTE нисбат ба беморони манфӣ 2-3 маротиба зиёдтар хавфи такроршавии минбаъдаи тромбоз ҳангоми антикоагулятсия доранд.Мета-таҳлили дигар, аз ҷумла 7 тадқиқот бо ҳамагӣ 1818 субъект нишон дод, ки D-Dimer ғайримуқаррарӣ яке аз пешгӯиҳои асосии такрори тромб дар беморони VTE мебошад ва D-Dimer ба моделҳои сершумори пешгӯии хавфи такроршавии VTE дохил карда шудааст.

• Барои беморони ивазкунандаи клапанҳои механикӣ (MHVR), омӯзиши дарозмуддати пайгирии 618 субъект нишон дод, ки хатари ҳодисаҳои номатлуб дар беморони дорои сатҳи ғайримуқаррарии D-Dimer ҳангоми варфарин пас аз MHVR тақрибан 5 маротиба нисбат ба беморони муқаррарӣ буд.Таҳлили коррелятсияи гуногунҷабҳа тасдиқ кард, ки сатҳи D-Dimer пешгӯии мустақили ҳодисаҳои тромботикӣ ё дилу рагҳо ҳангоми антикоагулятсия буд.

• Барои беморони гирифтори фибрилятсияи атриалӣ (AF), D-Dimer метавонад рӯйдодҳои тромботикӣ ва рӯйдодҳои дилу рагҳоро дар антикоагулятсияи даҳонӣ пешгӯӣ кунад.Тадқиқоти перспективии 269 беморони фибрилляцияи атриалӣ дар тӯли тақрибан 2 сол нишон дод, ки ҳангоми антикоагулятсияи даҳонӣ, тақрибан 23% беморони INR ба ҳадаф расиданд, сатҳи ғайримуқаррарии D-Dimer-ро нишон доданд, дар ҳоле ки дар беморони дорои сатҳи ғайримуқаррарии D-Dimer хатари тромботикӣ Ҳодисаҳо ва ҳодисаҳои ҳамроҳшудаи дилу рагҳо мутаносибан 15,8 ва 7,64 маротиба дар беморони дорои сатҳи муқаррарии D-Dimer буданд.

• Барои ин бемориҳои мушаххас ё беморони мушаххас, баланд ё доимии мусбати D-Dimer аксар вақт пешгӯии бад ё бад шудани бемориро нишон медиҳад.

4. Истифодаи D-Dimer дар терапияи антикоагулянтии даҳонӣ:

• D-Dimer давомнокии антикоагулятсияи даҳонро муайян мекунад: Давомнокии оптималии антикоагулятсия барои беморони гирифтори ВТЭ ё тромбҳои дигар номуайян боқӣ мемонад.Новобаста аз он ки он NOAC ё VKA аст, дастурҳои дахлдори байналмилалӣ тавсия медиҳанд, ки антикоагулянти дарозмуддат бояд вобаста ба хатари хунравӣ дар моҳи сеюми терапияи антикоагулянтӣ қарор қабул карда шавад ва D-Dimer метавонад барои ин иттилооти инфиродӣ пешниҳод кунад.

• D-Dimer танзими шиддатнокии антикоагулянтҳои шифоҳиро роҳнамоӣ мекунад: Варфарин ва антикоагулянтҳои нави даҳонӣ дар амалияи клиникӣ маъмултарин антикоагулянтҳои шифоҳӣ мебошанд, ки ҳардуи онҳо метавонанд сатҳи D-Dimer-ро паст кунанд.ва фаъолсозии системаи фибринолитикӣ ва ба ин васила ба таври ғайримустақим сатҳи D-Dimerро коҳиш медиҳад.Натиҷаҳои таҷрибавӣ нишон медиҳанд, ки антикоагулятсия бо D-Dimer дар беморон сатҳи ҳодисаҳои номатлубро ба таври муассир коҳиш медиҳад.