01.Ташхиси тромбози амиқи рагҳои шуш ва эмболияи шуш

Тромбози амиқи рагҳо (D-VT) ба эмболияи шуш (ПЭ) моил аст, ки ба таври дастаҷамъӣ бо номи тромбоэмболияи венозӣ (VTE) маълум аст.Сатҳи D-dimer дар плазма дар беморони VTE ба таври назаррас баланд мешавад.

Тадқиқотҳои алоқаманд нишон доданд, ки консентратсияи D-dimer дар плазма дар беморони гирифтори PE ва D-VT аз 1 000 мкг/л зиёд аст.

Аммо аз сабаби бисёр беморихо ё баъзе омилхои патологи (чарохй, варамхо, беморихои дилу раг ва гайра) ба гемостаз таъсири муайян расонида, дар натича D-dimer зиёд мешавад.Аз ин рӯ, гарчанде ки D-dimer ҳассосияти баланд дорад, хусусияти он ҳамагӣ аз 50% то 70% аст ва танҳо D-dimer VTE-ро ташхис карда наметавонад.Аз ин рӯ, афзоиши назарраси D-dimer наметавонад ҳамчун нишондиҳандаи мушаххаси VTE истифода шавад.Аҳамияти амалии санҷиши D-dimer дар он аст, ки натиҷаи манфӣ ташхиси VTE-ро манъ мекунад.

 

02 Коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо

Коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC) як синдроми микротромбози васеъ дар рагҳои хурд дар тамоми бадан ва гиперфибринолизи дуюмдараҷа таҳти таъсири омилҳои муайяни патогенӣ мебошад, ки метавонад бо фибринолизи дуюмдараҷа ё фибринолизи монеъшуда ҳамроҳӣ кунад.

Мазмуни баланди плазмаи D-dimer барои ташхиси барвақти DIC арзиши баланди клиникӣ дорад.Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки афзоиши D-dimer санҷиши мушаххас барои DIC нест, аммо бисёр бемориҳое, ки бо микротромбоз ҳамроҳ мешаванд, метавонанд боиси афзоиши D-dimer шаванд.Вақте ки фибринолиз ба коагуляцияи экстраваскулярӣ дуюмдараҷа аст, D-dimer низ зиёд мешавад.

Таҳқиқот нишон доданд, ки D-dimer чанд рӯз пеш аз DIC боло меравад ва аз муқаррарӣ хеле баландтар аст.

 

03 Асфиксияи навзодон

Дар асфиксияи навзодон дараҷаҳои гуногуни гипоксия ва ацидоз вуҷуд доранд ва гипоксия ва ацидоз метавонад боиси осеби васеи эндотелиалии рагҳо гардад, ки дар натиҷа миқдори зиёди моддаҳои коагулятсия ҷудо мешаванд ва ба ин васила истеҳсоли фибриногенро зиёд мекунанд.

Тадқиқотҳои дахлдор нишон доданд, ки арзиши D-dimer хуни корд дар гурӯҳи асфиксия нисбат ба гурӯҳи муқаррарии назорат хеле баландтар аст ва дар муқоиса бо арзиши D-dimer дар хуни периферӣ, он низ хеле баландтар аст.

 

04 Эритематозаи системавии лупус (SLE)

Дар беморони СЛЭ системаи коагулятсия-фибринолиз ғайримуқаррарӣ буда, дар марҳалаи фаъоли беморӣ вайроншавии системаи коагулятсия-фибринолиз бештар зоҳир мешавад ва тамоюли тромбоз бештар аён аст;вақте ки беморӣ сабук мешавад, системаи коагулятсия-фибринолиз одатан муқаррарӣ мешавад.

Аз ин рӯ, сатҳи D-dimer дар беморони гирифтори эритематозаи системавии лупус дар марҳилаҳои фаъол ва ғайрифаъол ба таври назаррас афзоиш хоҳад ёфт ва сатҳи D-dimer дар плазмаи беморон дар марҳилаи фаъол нисбат ба беморони дар марҳилаи ғайрифаъол хеле баландтар аст.

05 Сиррози ҷигар ва саратони ҷигар

D-dimer яке аз нишондиҳандаҳое мебошад, ки шиддати бемории ҷигарро инъикос мекунад.Чӣ қадаре ки бемории ҷигар вазнинтар бошад, миқдори плазмаи D-dimer ҳамон қадар зиёдтар аст.

Тадқиқотҳои дахлдор нишон доданд, ки арзишҳои D-dimer дараҷаи Child-Pugh A, B ва C дар беморони сиррози ҷигар (2,218 ± 0,54) мкг/мл, (6,03 ± 0,76) мкг/мл ва (10,536 ±) буданд. мутаносибан 0,664) мкг/мл..

Илова бар ин, D-dimer дар беморони гирифтори саратони ҷигар бо пешрафти босуръат ва пешгӯии бад ба таври назаррас баланд шуд.

06 Саратони меъда

Пас аз резекцияи беморони саратон тақрибан дар нисфи беморон тромбоэмболия пайдо мешавад ва D-dimer дар 90% беморон ба таври назаррас зиёд мешавад.

Илова бар ин, дар ҳуҷайраҳои варам як синфи моддаҳои қанд баланд мавҷуд аст, ки сохтор ва омили бофтаи онҳо хеле монанд аст.Иштирок дар фаъолияти метаболикии инсон метавонад ба фаъолияти системаи коагулятсияи бадан мусоидат кунад ва хавфи тромбозро зиёд кунад ва сатҳи D-dimer ба таври назаррас афзоиш ёбад.Ва сатҳи D-dimer дар беморони саратони меъда бо марҳилаҳои III-IV нисбат ба беморони саратони меъда дар марҳилаи I-II ба таври назаррас баландтар буд.

 

07 Микоплазма пневмония (MMP)

MPP-и шадид аксар вақт бо сатҳи баланди D-dimer ҳамроҳӣ мекунад ва сатҳи D-dimer дар беморони гирифтори MPP шадид нисбат ба ҳолатҳои сабук ба таври назаррас баландтар аст.

Вақте ки MPP бемории вазнин аст, гипоксия, ишемия ва ацидоз ба таври маҳаллӣ дар якҷоягӣ бо ҳамлаи мустақими патогенҳо ба амал меоянд, ки ҳуҷайраҳои эндотелии рагҳоро вайрон мекунанд, коллагенро фош мекунанд, системаи коагулятсияро фаъол мекунанд, ҳолати гиперкоагулятсияро ташкил медиҳанд ва микротромбиҳоро ба вуҷуд меоранд.Системаҳои фибринолитикии дохилӣ, кинин ва комплемент низ пай дар пай фаъол мешаванд, ки дар натиҷа сатҳи D-dimer зиёд мешавад.

 

08 Диабет, нефропатияи диабетикӣ

Сатҳи D-dimer дар беморони гирифтори диабети қанд ва нефропатияи диабетикӣ ба таври назаррас баланд шуд.

Илова бар ин, нишондиҳандаҳои D-dimer ва фибриноген дар беморони гирифтори нефропатияи диабетикӣ нисбат ба беморони гирифтори диабети навъи 2 хеле баланд буданд.Аз ин рӯ, дар амалияи клиникӣ, D-dimer метавонад ҳамчун индекси санҷишӣ барои ташхиси вазнинии диабети қанд ва бемории гурда дар беморон истифода шавад.

09 Пурпураи аллергӣ (AP)

Дар марҳилаи шадиди АП, дараҷаҳои гуногуни гиперкоагулятсияи хун ва функсияи пурқуввати тромбоситҳо мавҷуданд, ки ба васоспазм, ҷамъшавии тромбоцитҳо ва тромбоз оварда мерасонанд.

Баландшавии D-dimer дар кӯдакони гирифтори AP пас аз 2 ҳафтаи саршавӣ маъмул аст ва дар байни марҳилаҳои клиникӣ фарқ мекунад, ки миқёс ва дараҷаи илтиҳоби системавии рагҳоро инъикос мекунад.

Илова бар ин, он инчунин як нишондиҳандаи пешгӯӣ мебошад, ки бо сатҳи доимии баланди D-dimer, беморӣ аксар вақт тӯл мекашад ва ба осеби гурда майл дорад.

 

10 Ҳомиладорӣ

Тадқиқотҳои марбута нишон доданд, ки тақрибан 10% занони ҳомила сатҳи D-dimer-ро ба таври назаррас баланд кардаанд, ки хатари лахтаҳои хунро нишон медиҳад.

Преэклампсия як мушкилии маъмули ҳомиладорӣ мебошад.Тағироти асосии патологии преэклампсия ва эклампсия фаъолшавии коагулятсия ва тақвияти фибринолиз мебошанд, ки дар натиҷа тромбози микроваскулярӣ ва D-dimer зиёд мешаванд.

D-dimer пас аз таваллуд дар занони муқаррарӣ зуд коҳиш ёфт, аммо дар занони гирифтори преэклампсия зиёд шуд ва то 4-6 ҳафта ба ҳолати муқаррарӣ барнагашт.

11 Синдроми шадиди коронарӣ ва аневризми ҷудошаванда

Дар беморони гирифтори синдромҳои шадиди коронарӣ сатҳи муқаррарӣ ё каме баландшавии D-dimer доранд, дар ҳоле ки аневризмҳои ҷарроҳии аорта ба таври назаррас баланд мешаванд.

Ин ба фарқияти назарраси сарбории тромб дар рагҳои артериалии ин ду алоқаманд аст.Лумени коронарӣ бориктар ва тромб дар рагҳои коронарӣ камтар аст.Пас аз шикастани интимаи аорта миқдори зиёди хуни артериявӣ ба девори рагҳо ворид шуда, аневризмаи ҷудошавандаро ташкил медиҳад.Дар зери таъсири механизми коагулятсия шумораи зиёди тромбҳо ба вуҷуд меоянд.

12 Инфаркти шадиди мағзи сар

Ҳангоми инфаркти шадиди мағзи сар, тромболизи стихиявӣ ва фаъолияти дуюмдараҷаи фибринолитикӣ зиёд мешавад, ки ҳамчун баланд шудани сатҳи плазмаи D-dimer зоҳир мешавад.Сатҳи D-dimer дар марҳилаи аввали инфаркти шадиди мағзи сар ба таври назаррас афзоиш ёфт.

Сатҳи плазмаи D-dimer дар беморони гирифтори сактаи шадиди ишемикӣ дар ҳафтаи аввали пас аз фарорасии он каме зиёд шуд, дар давоми 2-4 ҳафта ба таври назаррас зиёд шуд ва аз сатҳи муқаррарӣ дар давраи барқароршавӣ (>3 моҳ) фарқ надошт.