Тафаккур: Дар шароити муқаррарии физиологӣ

1. Чаро хуне, ки дар рагҳои хун ҷорӣ мешавад, коагулятсия намекунад?

2. Чаро рагҳои хунгузар пас аз осеби осебдида хунравиро қатъ карда метавонанд?

Бо саволҳои дар боло зикршуда мо курси имрӯзаро оғоз мекунем!

Дар шароити муътадили физиологи хун дар рагхои хунгузари инсон чорй мешавад ва берун аз рагхои хунгард намерезад ва хунравиро ба бор намеорад ва дар рагхои хун коагулятсия шуда, боиси тромбоз мегардад.Сабаби асосй дар он аст, ки организми инсон вазифахои мураккабу мукаммали гемостаз ва антикоагулянт дорад.Вақте ки ин функсия ғайримуқаррарӣ аст, бадани инсон хатари хунравӣ ё тромбоз хоҳад дошт.

1. Раванди гемостаз

Ба хамаи мо маълум аст, ки чараёни гемостаз дар бадани инсон нахуст кашиши рагхои хунгард ва баъд часпидан, агрегатсия ва хорич шудани моддахои гуногуни прокоагулянти тромбоситхо барои ба вучуд овардани эмболияи мулоими тромбоцитхо мебошад.Ин раванд гемостази якмарҳила номида мешавад.

Аммо, муҳимтар аз ҳама, он системаи коагулятсияро фаъол мекунад, шабакаи фибринро ташкил медиҳад ва дар ниҳоят тромбҳои устуворро ташкил медиҳад.Ин раванд гемостази дуюмдараҷа номида мешавад.

2. Механизми коагуляция

Коагулятсияи хун ҷараёнест, ки дар он омилҳои коагулятсия бо тартиби муайян фаъол мешаванд, то тромбин тавлид шаванд ва дар ниҳоят фибриноген ба фибрин табдил меёбад.Раванди коагулятсияро ба се марҳилаи асосӣ тақсим кардан мумкин аст: ташаккули комплекси протромбиназа, фаъолсозии тромбин ва истеҳсоли фибрин.

Омилҳои коагулятсия номи умумии моддаҳое мебошанд, ки бевосита дар коагуляцияи хун дар плазма ва бофтаҳо иштирок мекунанд.Дар айни замон, 12 омили коагулятсия аз рӯи рақамҳои римӣ номгузорӣ шудаанд, яъне омилҳои коагулятсия Ⅰ~XⅢ (VI дигар омилҳои коагулятсия ба ҳисоб намераванд), ба истиснои Ⅳ дар шакли ионӣ аст ва боқимонда сафедаҳо мебошанд.Истеҳсоли Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ ва Ⅹ иштироки VitK-ро талаб мекунад.

Мувофиқи усулҳои гуногуни оғозёбӣ ва омилҳои коагулятсия, роҳҳои тавлиди комплексҳои протромбиназаро метавон ба роҳҳои эндогении коагулятсия ва роҳҳои экзогении коагулятсия тақсим кард.

Роҳи коагулятсияи эндогении хун (санҷиши маъмулан истифодашавандаи APTT) маънои онро дорад, ки ҳамаи омилҳое, ки дар коагулятсияи хун иштирок мекунанд, аз хун бармеоянд, ки одатан тавассути тамоси хун бо сатҳи бадани хориҷӣ заряднок (ба монанди шиша, каолин, коллаген) оғоз мешавад. , ва ғайра);Раванди коагулятсия, ки бо таъсири омили бофта оғоз мешавад, роҳи коагулятсияи экзогенӣ номида мешавад (санҷиши маъмулан истифодашавандаи PT).

Вақте ки организм дар ҳолати патологӣ қарор дорад, эндотоксин бактериявӣ, комплемент С5а, комплексҳои иммунӣ, омили некрозии варамҳо ва ғайра метавонад ҳуҷайраҳои эндотелиалии рагҳо ва моноситҳоро барои ифодаи омили бофта ҳавасманд гардонад ва ба ин васила раванди коагулятсияро оғоз намуда, боиси коагулятсияи диффузии дохили рагҳо (ДИК) мегардад.

3. Механизми зиддикоагулятсия

а.Системаи антитромбинӣ (AT, HC-Ⅱ)

б.Системаи протеини C (PC, PS, TM)

в.Ингибитори роҳи омили бофта (TFPI)

Вазифа: кам кардани ташаккули фибрин ва паст кардани сатҳи фаъолшавии омилҳои гуногуни коагулятсия.

4. Механизми фибринолитикї

Ҳангоми коагулятсияи хун, PLG дар зери таъсири t-PA ё u-PA ба PL фаъол мешавад, ки ба обшавии фибрин мусоидат мекунад ва маҳсулоти таназзули фибрин (прото) -ро (FDP) ташкил медиҳад ва фибрини ба ҳам алоқаманд ҳамчун маҳсулоти мушаххас таназзул мешавад.Номи D-Dimer. Фаъолсозии системаи фибринолитикӣ асосан ба роҳи фаъолсозии дохилӣ, роҳи фаъолсозии беруна ва роҳи фаъолсозии беруна тақсим мешавад.

Роҳи фаъолсозии ботинӣ: Ин роҳи PL мебошад, ки дар натиҷаи порашавии PLG тавассути роҳи коагулятсияи эндогенӣ ташаккул меёбад, ки асоси назариявии фибринолизи дуюмдараҷа мебошад. Роҳи фаъолсозии беруна: Ин роҳест, ки t-PA аз ҳуҷайраҳои эндотелии рагҳо ҷудо мешавад. PLG барои ташаккули PL, ки асоси назариявии фибринолизи ибтидоӣ мебошад. Роҳи фаъолсозии экзогенӣ: доруҳои тромболитикӣ ба монанди SK, UK ва t-PA, ки аз ҷаҳони беруна ба бадани инсон ворид мешаванд, метавонанд PLG-ро ба PL фаъол созанд, ки асоси назариявии табобати тромболитикӣ.

Дар асл, механизмҳое, ки дар системаҳои коагулятсия, антикоагулятсия ва фибринолиз иштирок мекунанд, мураккабанд ва бисёр озмоишҳои лабораторӣ мавҷуданд, аммо он чизе, ки мо бояд ба он диққати бештар диҳем, тавозуни динамикии байни системаҳо мебошад, ки наметавонад аз ҳад қавӣ ё аз ҳад зиёд бошад. заиф.