Мономерҳои фибрин дар хун тавассути омили фаъолшудаи X III пайваст мешаванд ва сипас тавассути плазмини фаъолшуда гидролиз мешаванд, то маҳсулоти мушаххаси таназзулро бо номи "маҳсулоти таназзули фибрин (FDP)" тавлид кунанд.D-Dimer соддатарин FDP аст ва афзоиши консентратсияи массаи он ҳолати гиперкоагулятсия ва гиперфибринолизи дуюмдараҷаро дар vivo инъикос мекунад.Аз ин рӯ, консентратсияи D-Dimer барои ташхис, арзёбии самаранокӣ ва пешгӯии бемориҳои тромботикӣ аҳамияти калон дорад.
Аз замони сар задани COVID-19, бо амиқтар шудани зуҳуроти клиникӣ ва фаҳмиши патологии ин беморӣ ва ҷамъ шудани таҷрибаи ташхис ва табобат, беморони вазнини гирифтори пневмонияи нави ишемиявӣ метавонанд синдроми дистресси шадиди респираториро босуръат инкишоф диҳанд.Аломатҳо, зарбаи септикӣ, ацидози мубодилаи тобовар, вайроншавии коагулятсия ва нокомии бисёр узвҳо.D-dimer дар беморони гирифтори пневмонияи шадид баланд мешавад.
Беморони вазнин бояд ба хатари тромбоэмболияи венозӣ (VTE) аз сабаби хоби дароз ва функсияи коагулятсияи ғайримуқаррарӣ диққат диҳанд.
Ҳангоми муолиҷа бояд нишондиҳандаҳои мувофиқро мувофиқи ҳолат, аз ҷумла маркерҳои миокард, функсияи коагулятсия ва ғ. назорат кунанд. Баъзе беморон метавонанд миоглобинро зиёд кунанд, дар баъзе ҳолатҳои вазнин зиёдшавии тропонин ва дар ҳолатҳои вазнин, D-dimer ( D-Dimer) метавонад зиёд шавад.
Дидан мумкин аст, ки D-Dimer дар пешрафти COVID-19 аҳамияти мониторинги марбут ба мушкилот дорад, пас он дар дигар бемориҳо чӣ гуна нақш мебозад?
1. Тромбоэмболияи вена
D-Dimer дар бемориҳои марбут ба тромбоэмболияи венозӣ (VTE), ба монанди тромбози амиқи рагҳо (DVT) ва эмболияи шуш (ПЭ) васеъ истифода шудааст.Санҷиши манфии D-Dimer метавонад DVT-ро истисно кунад ва консентратсияи D-Dimer инчунин метавонад барои пешгӯии суръати такроршавии VTE истифода шавад.Тадқиқот нишон дод, ки таносуби хатари такроршавии VTE дар аҳолии дорои консентратсияи баландтар аз аҳолии дорои консентратсияи муқаррарӣ 4,1 маротиба аст.
D-Dimer инчунин яке аз нишондиҳандаҳои ошкоркунии PE мебошад.Арзиши пешгӯии манфии он хеле баланд аст ва аҳамияти он истисно кардани эмболияи шадиди шуш аст, махсусан дар беморони дорои шубҳаи кам.Аз ин рӯ, барои беморони гумонбар ба эмболияи шадиди шуш, УЗИ рагҳои амиқи дасту пойҳо ва ташхиси D-Dimer бояд якҷоя карда шаванд.
2. Коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо
Коагулятсияи паҳншудаи дохили рагҳо (DIC) як синдроми клиникӣ мебошад, ки бо хунравӣ ва нокомии микроциркулятор дар асоси бисёр бемориҳо тавсиф мешавад.Раванди рушд системаҳои гуногунро дар бар мегирад, аз қабили коагулятсия, антикоагулятсия ва фибринолиз.D-Dimer дар марҳилаи аввали ташаккули DIC зиёд шуд ва консентратсияи он дар баробари пешрафти беморӣ беш аз 10 маротиба афзоиш ёфт.Аз ин рӯ, D-Dimer метавонад ҳамчун яке аз нишондиҳандаҳои асосӣ барои ташхиси барвақт ва мониторинги ҳолати DIC истифода шавад.
3. Таркиби аорта
"Иттифоқи коршиносони чинӣ оид ба ташхис ва табобати ҷарроҳии аорта" қайд кард, ки D-Dimer ҳамчун озмоиши муқаррарии лабораторӣ барои ташхиси аорта (AD) барои ташхис ва ташхиси дифференсиалии диссексия хеле муҳим аст.Вақте ки D-Dimer бемор зуд баланд мешавад, эҳтимолияти ташхиси бемории AD меафзояд.Дар давоми 24 соати оғоз, вақте ки D-Dimer ба арзиши критикии 500 мкг/л мерасад, ҳассосияти он барои ташхиси бемории шадиди AD 100% ва хосияти он 67% аст, бинобар ин онро метавон ҳамчун индекси истисноӣ барои ташхис истифода бурд. шадиди AD.
4. Бемории атеросклеротикии дилу раг
Бемории атеросклеротикии дилу рагҳо як бемории дил мебошад, ки дар натиҷаи лавҳаи атеросклеротикӣ ба вуҷуд омадааст, аз ҷумла инфаркти шадиди миокард-сегменти ST, инфаркти шадиди миокард бо баландии ST-сегмент ва стенокардия ноустувор.Пас аз шикастани лавҳа, маводи асосии некротикӣ дар лавҳа берун меравад, ки боиси ҷузъҳои ғайримуқаррарии гардиши хун, фаъол шудани системаи коагулятсия ва афзоиши консентратсияи D-Dimer мегардад.Беморони бемории ишемияи дил бо баланд шудани D-Dimer метавонанд хатари баланди AMI-ро пешгӯӣ кунанд ва онҳоро ҳамчун нишондиҳанда барои мушоҳидаи ҳолати ACS истифода бурдан мумкин аст.
5. Табобати тромболитикӣ
Тадқиқоти Лоутер нишон дод, ки доруҳои гуногуни тромболитикӣ метавонанд D-Dimer-ро зиёд кунанд ва консентратсияи он пеш аз ва пас аз тромболиз метавонад ҳамчун нишондиҳанда барои доварӣ кардани терапияи тромболитикӣ истифода шавад.Мазмуни он пас аз тромболиз зуд ба арзиши авҷи он афзоиш ёфт ва дар як муддати кӯтоҳ бо беҳбудии назарраси нишонаҳои клиникӣ бозпас рафт, ки нишон медиҳад, ки табобат самаранок буд.
- Сатҳи D-Dimer пас аз 1 соат то 6 соат пас аз тромболиз барои инфаркти шадиди миокард ва инфаркти мағзи сар ба таври назаррас афзоиш ёфт
- Ҳангоми тромболизи DVT, қуллаи D-Dimer одатан 24 соат ё дертар ба амал меояд
Корти корӣ
WeChat Чин
WeChat англисӣ