D-డైమర్ అంటే ఏమిటి?

D-డైమర్ అనేది ఫైబ్రిన్ యొక్క సరళమైన క్షీణత ఉత్పత్తి, మరియు దాని ఎలివేటెడ్ స్థాయి హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్టేట్ మరియు సెకండరీ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను వివోలో ప్రతిబింబిస్తుంది.డి-డైమర్‌ను వివోలో హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీ మరియు హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్ యొక్క మార్కర్‌గా ఉపయోగించవచ్చు మరియు దాని పెరుగుదల వివోలో వివిధ కారణాల వల్ల వచ్చే థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులకు సంబంధించినదని సూచిస్తుంది మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాల పెరుగుదలను కూడా సూచిస్తుంది.

ఏ పరిస్థితులలో D-డైమర్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి?

సిరల త్రాంబోఎంబోలిజం (VTE) మరియు నాన్-వీనస్ థ్రోంబోఎంబాలిక్ డిజార్డర్స్ రెండూ D-డైమర్ స్థాయిలను పెంచడానికి కారణమవుతాయి.

VTEలో అక్యూట్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం, డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు సెరిబ్రల్ వీనస్ (సైనస్) థ్రాంబోసిస్ (CVST) ఉన్నాయి.

నాన్-వీనస్ థ్రోంబోఎంబాలిక్ డిజార్డర్స్‌లో అక్యూట్ బృహద్ధమని విచ్ఛేదం (AAD), పగిలిన అనూరిజం, స్ట్రోక్ (CVA), వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC), సెప్సిస్, అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) మరియు క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (అదనంగా COPD) ఉన్నాయి. , ఆధునిక వయస్సు, ఇటీవలి శస్త్రచికిత్స/గాయం మరియు థ్రోంబోలిసిస్ వంటి పరిస్థితులలో కూడా D-డైమర్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి.

పల్మోనరీ ఎంబోలిజం రోగ నిరూపణను అంచనా వేయడానికి D-డైమర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు

D-డైమర్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం ఉన్న రోగులలో మరణాలను అంచనా వేస్తుంది.తీవ్రమైన పల్మనరీ ఎంబోలిజం ఉన్న రోగులలో, అధిక D- డైమర్ విలువలు అధిక PESI స్కోర్‌లతో (పల్మనరీ ఎంబోలిజం తీవ్రత సూచిక స్కోర్) మరియు పెరిగిన మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.D-డైమర్ <1500 μg/L 3-నెలల పల్మనరీ ఎంబోలిజం మరణాలకు మెరుగైన ప్రతికూల అంచనా విలువను కలిగి ఉందని అధ్యయనాలు చూపించాయి: D-డైమర్ <1500 μg/L ఉన్నప్పుడు 3-నెలల మరణాలు 0%.D-డైమర్ 1500 μg/L కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, అధిక విజిలెన్స్ ఉపయోగించాలి.

అదనంగా, కొన్ని అధ్యయనాలు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు, D-డైమర్ <1500 μg/L అనేది తరచుగా కణితుల వల్ల కలిగే మెరుగైన ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య;D-dimer>1500 μg/L తరచుగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు డీప్ సిర త్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు పల్మోనరీ ఎంబోలిజం ఉందని సూచిస్తుంది.

D-డైమర్ VTE పునరావృతతను అంచనా వేస్తుంది

D-డైమర్ పునరావృత VTEని అంచనా వేస్తుంది.D-డైమర్-నెగటివ్ రోగులకు 3-నెలల పునరావృత రేటు 0. ఫాలో-అప్ సమయంలో D-డైమర్ మళ్లీ పెరిగితే, VTE పునరావృత ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం నిర్ధారణలో D-డైమర్ సహాయం చేస్తుంది

తీవ్రమైన బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ మంచి ప్రతికూల అంచనా విలువను కలిగి ఉంటుంది మరియు D-డైమర్ ప్రతికూలత తీవ్రమైన బృహద్ధమని విభజనను తోసిపుచ్చగలదు.తీవ్రమైన బృహద్ధమని విచ్ఛేదం ఉన్న రోగులలో D-డైమర్ ఎలివేట్ చేయబడుతుంది మరియు దీర్ఘకాలిక బృహద్ధమని సంబంధ విచ్ఛేదం ఉన్న రోగులలో గణనీయంగా పెరగదు.

డి-డైమర్ పదేపదే హెచ్చుతగ్గులకు గురవుతుంది లేదా అకస్మాత్తుగా పెరుగుతుంది, ఇది విచ్ఛేదనం చీలిపోయే ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది.రోగి యొక్క D-డైమర్ స్థాయి సాపేక్షంగా స్థిరంగా మరియు తక్కువగా ఉంటే (<1000 μg/L), విభజన చీలిక ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.అందువల్ల, డి-డైమర్ స్థాయి ఆ రోగులకు ప్రాధాన్యత చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.

డి-డైమర్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్

VTE యొక్క కారణాలలో ఇన్ఫెక్షన్ ఒకటి.దంతాల వెలికితీత సమయంలో, బాక్టీరిమియా సంభవించవచ్చు, ఇది థ్రోంబోటిక్ సంఘటనలకు దారితీయవచ్చు.ఈ సమయంలో, డి-డైమర్ స్థాయిలను నిశితంగా పరిశీలించాలి మరియు డి-డైమర్ స్థాయిలు పెరిగినప్పుడు ప్రతిస్కందక చికిత్సను బలోపేతం చేయాలి.

అదనంగా, శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు చర్మం దెబ్బతినడం లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడానికి ప్రమాద కారకాలు.

D-డైమర్ ప్రతిస్కందక చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది

PROLONG మల్టీసెంటర్ యొక్క ఫలితాలు, ప్రారంభ (18-నెలల ఫాలో-అప్) మరియు పొడిగించిన (30-నెలల ఫాలో-అప్) దశలలోని భావి అధ్యయనంలో ప్రతిస్కందకాలు లేని రోగులతో పోలిస్తే, D-డైమర్-పాజిటివ్ రోగులు 1 తర్వాత కొనసాగారు. చికిత్స యొక్క అంతరాయం నెలలో ప్రతిస్కందకం VTE పునరావృత ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించింది, అయితే D-డైమర్-నెగటివ్ రోగులలో గణనీయమైన తేడా లేదు.

బ్లడ్ ప్రచురించిన సమీక్షలో, రోగి యొక్క డి-డైమర్ స్థాయికి అనుగుణంగా ప్రతిస్కందక చికిత్సను మార్గనిర్దేశం చేయవచ్చని ప్రొఫెసర్ కీరోన్ కూడా సూచించారు.ప్రేరేపించబడని ప్రాక్సిమల్ DVT లేదా పల్మోనరీ ఎంబోలిజం ఉన్న రోగులలో, ప్రతిస్కందక చికిత్సను D-డైమర్ గుర్తింపు ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయవచ్చు;D-డైమర్ ఉపయోగించకపోతే, రక్తస్రావం ప్రమాదం మరియు రోగి యొక్క కోరికల ప్రకారం ప్రతిస్కందక కోర్సును నిర్ణయించవచ్చు.

అదనంగా, D-డైమర్ థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీకి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.