D-డైమర్‌తో రక్తం గడ్డకట్టే అంశాలు


రచయిత: సక్సీడర్   

D-డైమర్ కంటెంట్‌ను గుర్తించడానికి సీరం ట్యూబ్‌లను కూడా ఎందుకు ఉపయోగించవచ్చు?సీరం ట్యూబ్‌లో ఫైబ్రిన్ క్లాట్ ఏర్పడుతుంది, అది డి-డైమర్‌గా క్షీణించలేదా?ఇది క్షీణించకపోతే, గడ్డకట్టే పరీక్షల కోసం పేలవమైన రక్త నమూనా కారణంగా ప్రతిస్కందక ట్యూబ్‌లో రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడినప్పుడు D-డైమర్‌లో ఎందుకు గణనీయమైన పెరుగుదల ఉంది?

అన్నింటిలో మొదటిది, పేలవమైన రక్త సేకరణ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది మరియు సబ్‌ఎండోథెలియల్ టిష్యూ ఫ్యాక్టర్ మరియు టిష్యూ-టైప్ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ (tPA) రక్తంలోకి విడుదల అవుతుంది.ఒక వైపు, కణజాల కారకం ఫైబ్రిన్ గడ్డలను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఎక్సోజనస్ కోగ్యులేషన్ మార్గాన్ని సక్రియం చేస్తుంది.ఈ ప్రక్రియ చాలా వేగంగా ఉంటుంది.తెలుసుకోవడానికి ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం (PT) చూడండి, ఇది సాధారణంగా 10 సెకన్లు.మరోవైపు, ఫైబ్రిన్ ఏర్పడిన తర్వాత, ఇది tPA యొక్క కార్యాచరణను 100 రెట్లు పెంచడానికి ఒక కోఫాక్టర్‌గా పనిచేస్తుంది మరియు ఫైబ్రిన్ యొక్క ఉపరితలంపై tPA జతచేయబడిన తర్వాత, అది ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేషన్ ఇన్హిబిటర్-1 ద్వారా సులభంగా నిరోధించబడదు ( PAI-1).అందువల్ల, ప్లాస్మినోజెన్‌ను వేగంగా మరియు నిరంతరంగా ప్లాస్మిన్‌గా మార్చవచ్చు, ఆపై ఫైబ్రిన్ క్షీణించవచ్చు మరియు పెద్ద మొత్తంలో FDP మరియు D-డైమర్‌లను ఉత్పత్తి చేయవచ్చు.పేలవమైన రక్త నమూనా కారణంగా విట్రో మరియు ఫైబ్రిన్ డిగ్రేడేషన్ ఉత్పత్తులలో రక్తం గడ్డకట్టడం గణనీయంగా పెరగడానికి ఇదే కారణం.

 

1216111

అప్పుడు, సీరం ట్యూబ్ యొక్క సాధారణ సేకరణ (సంకలితాలు లేకుండా లేదా కోగ్యులెంట్‌తో) నమూనాలు కూడా విట్రోలో ఫైబ్రిన్ గడ్డలను ఏర్పరుస్తాయి, అయితే పెద్ద మొత్తంలో FDP మరియు D-డైమర్‌లను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఎందుకు క్షీణించలేదు?ఇది సీరం ట్యూబ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది.నమూనా సేకరించిన తర్వాత ఏమి జరిగింది: మొదట, రక్తంలోకి ప్రవేశించే పెద్ద మొత్తంలో tPA లేదు;రెండవది, తక్కువ మొత్తంలో tPA రక్తంలోకి ప్రవేశించినప్పటికీ, ఉచిత tPA PAI-1 ద్వారా కట్టుబడి ఉంటుంది మరియు ఫైబ్రిన్‌కు జోడించబడే ముందు సుమారు 5 నిమిషాలలో దాని కార్యాచరణను కోల్పోతుంది.ఈ సమయంలో, సంకలితం లేకుండా లేదా కోగ్యులెంట్‌తో సీరం ట్యూబ్‌లో తరచుగా ఫైబ్రిన్ ఏర్పడదు.సంకలితం లేని రక్తం సహజంగా గడ్డకట్టడానికి పది నిమిషాల కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, అయితే రక్తం గడ్డకట్టే (సాధారణంగా సిలికాన్ పౌడర్) అంతర్గతంగా ప్రారంభమవుతుంది.రక్తం గడ్డకట్టే మార్గం నుండి ఫైబ్రిన్ ఏర్పడటానికి 5 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.అదనంగా, విట్రోలోని గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య కూడా ప్రభావితమవుతుంది.

ఈ అంశంతో పాటు థ్రోంబోఎలాస్టోగ్రామ్ గురించి మళ్ళీ మాట్లాడుదాం: సీరం ట్యూబ్‌లోని రక్తం గడ్డకట్టడం అంత తేలికగా క్షీణించదని మీరు అర్థం చేసుకోవచ్చు మరియు హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను ప్రతిబింబించేలా థ్రోంబోఎలాస్టోగ్రామ్ పరీక్ష (TEG) ఎందుకు సున్నితంగా లేదని మీరు అర్థం చేసుకోవచ్చు-రెండు పరిస్థితులలో ఇది సమానంగా ఉంటుంది, వాస్తవానికి, TEG పరీక్ష సమయంలో ఉష్ణోగ్రత 37 డిగ్రీల వద్ద నిర్వహించబడుతుంది.ఫైబ్రినోలిసిస్ స్థితిని ప్రతిబింబించేలా TEG మరింత సున్నితంగా ఉంటే, ఇన్ విట్రో TEG ప్రయోగంలో tPAని జోడించడం ఒక మార్గం, కానీ ఇప్పటికీ ప్రామాణీకరణ సమస్యలు ఉన్నాయి మరియు యూనివర్సల్ అప్లికేషన్ లేదు;అదనంగా, ఇది నమూనా తర్వాత వెంటనే పడక వద్ద కొలవవచ్చు, కానీ వాస్తవ ప్రభావం కూడా చాలా పరిమితంగా ఉంటుంది.ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్యను అంచనా వేయడానికి సాంప్రదాయ మరియు మరింత ప్రభావవంతమైన పరీక్ష యూగ్లోబులిన్ యొక్క రద్దు సమయం.దాని సున్నితత్వానికి కారణం TEG కంటే ఎక్కువ.పరీక్షలో, pH విలువ మరియు సెంట్రిఫ్యూగేషన్‌ను సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా యాంటీ-ప్లాస్మిన్ తొలగించబడుతుంది, అయితే పరీక్ష వినియోగిస్తుంది ఇది చాలా సమయం పడుతుంది మరియు సాపేక్షంగా కఠినమైనది, మరియు ఇది ప్రయోగశాలలలో చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడుతుంది.