1)స్ట్రోక్ రోగులు

కార్డియోఎంబోలిక్ స్ట్రోక్ అనేది కార్డియోజెనిక్ ఎంబోలి షెడ్డింగ్ మరియు సంబంధిత సెరిబ్రల్ ధమనులను ఎంబోలైజ్ చేయడం వల్ల కలిగే ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, ఇది అన్ని ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌లలో 14% నుండి 30% వరకు ఉంటుంది.వాటిలో, కర్ణిక దడ-సంబంధిత స్ట్రోక్ మొత్తం కార్డియోఎంబాలిక్ స్ట్రోక్‌లలో 79% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు కార్డియోఎంబాలిక్ స్ట్రోక్‌లు చాలా తీవ్రమైనవి, వీటిని ముందుగానే గుర్తించి చురుకుగా జోక్యం చేసుకోవాలి.థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదం మరియు రోగుల ప్రతిస్కందక చికిత్సను అంచనా వేయడానికి, మరియు ప్రతిస్కందక చికిత్స క్లినికల్ రక్తస్రావాన్ని నిరోధించడానికి ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని మరియు ఖచ్చితమైన ప్రతిస్కందక మందులను అంచనా వేయడానికి గడ్డకట్టే సూచికలను ఉపయోగించాలి.

కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులలో గొప్ప ప్రమాదం ధమని థ్రాంబోసిస్, ముఖ్యంగా సెరిబ్రల్ ఎంబోలిజం.కర్ణిక దడకు ద్వితీయ సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్ కోసం ప్రతిస్కందక సిఫార్సులు:
1. తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులకు ప్రతిస్కందకాలు యొక్క సాధారణ తక్షణ ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు.
2. థ్రోంబోలిసిస్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో, సాధారణంగా 24 గంటలలోపు ప్రతిస్కందకాలను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడదు.
3. రక్తస్రావ ప్రవృత్తి, తీవ్రమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి, రక్తపోటు>180/100mmHg, మొదలైనవి వంటి వ్యతిరేక సూచనలు లేకుంటే, కింది పరిస్థితులు ప్రతిస్కందకాల ఎంపికగా పరిగణించబడతాయి:
(1) కార్డియాక్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులు (కృత్రిమ కవాటం, కర్ణిక దడ, మ్యూరల్ త్రంబస్‌తో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, ఎడమ కర్ణిక థ్రాంబోసిస్ మొదలైనవి) పునరావృత స్ట్రోక్‌కు గురవుతారు.
(2) ప్రోటీన్ సి లోపం, ప్రోటీన్ S లోపం, క్రియాశీల ప్రోటీన్ సి నిరోధకత మరియు ఇతర థ్రోంబోప్రోన్ రోగులతో కూడిన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులు;రోగలక్షణ ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ డిసెక్టింగ్ అనూరిజం ఉన్న రోగులు;ఇంట్రాక్రానియల్ మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులు.
(3) సెరిబ్రల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్‌తో మంచం పట్టిన రోగులు డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ మరియు పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్‌ను నిరోధించడానికి తక్కువ-మోతాదు హెపారిన్ లేదా LMWH యొక్క సంబంధిత మోతాదును ఉపయోగించవచ్చు.

2)ప్రతిస్కందక ఔషధాలను ఉపయోగించినప్పుడు గడ్డకట్టే సూచిక పర్యవేక్షణ విలువ

• PT: ప్రయోగశాల INR పనితీరు బాగుంది మరియు వార్ఫరిన్ మోతాదు సర్దుబాటుకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు;రివరోక్సాబాన్ మరియు ఎడోక్సాబాన్ యొక్క రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయండి.
• APTT: (మితమైన మోతాదుల) అన్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ హెపారిన్ యొక్క సమర్థత మరియు భద్రతను అంచనా వేయడానికి మరియు డబిగాట్రాన్ రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని గుణాత్మకంగా అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు.
• TT: డబిగాట్రాన్‌కు సెన్సిటివ్, రక్తంలో అవశేష డబిగాట్రాన్‌ని ధృవీకరించడానికి ఉపయోగిస్తారు.
• D-Dimer/FDP: ఇది వార్ఫరిన్ మరియు హెపారిన్ వంటి ప్రతిస్కందక ఔషధాల యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు;మరియు urokinase, streptokinase మరియు alteplase వంటి థ్రోంబోలిటిక్ ఔషధాల యొక్క చికిత్సా ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి.
• AT-III: ఇది హెపారిన్, తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ హెపారిన్ మరియు ఫోండాపరినక్స్ యొక్క మందుల ప్రభావాలకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రతిస్కందకాలను మార్చడం అవసరమా అని సూచించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

3)కర్ణిక దడ యొక్క కార్డియోవర్షన్ ముందు మరియు తరువాత ప్రతిస్కందకం

కర్ణిక దడ యొక్క కార్డియోవర్షన్ సమయంలో థ్రోంబోఎంబోలిజం ప్రమాదం ఉంది మరియు తగిన ప్రతిస్కందక చికిత్స థ్రోంబోఎంబోలిజం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.తక్షణ కార్డియోవెర్షన్ అవసరమయ్యే కర్ణిక దడ ఉన్న హెమోడైనమిక్‌గా అస్థిర రోగులకు, ప్రతిస్కందకం ప్రారంభించడం కార్డియోవర్షన్‌ను ఆలస్యం చేయకూడదు.వ్యతిరేక సూచనలు లేకుంటే, హెపారిన్ లేదా తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు హెపారిన్ లేదా NOAC వీలైనంత త్వరగా వాడాలి మరియు అదే సమయంలో కార్డియోవర్షన్ చేయాలి.