D-dimer பொதுவாக மருத்துவ நடைமுறையில் PTE மற்றும் DVT இன் முக்கியமான சந்தேகக் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.அது எப்படி வந்தது?

பிளாஸ்மா டி-டைமர் என்பது ஃபைப்ரின் மோனோமர் XIII காரணியை செயல்படுத்துவதன் மூலம் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட பிறகு பிளாஸ்மின் நீராற்பகுப்பு மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும்.இது ஃபைப்ரினோலிசிஸ் செயல்முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட குறிப்பான்.டி-டைமர்கள் பிளாஸ்மினால் லைஸ் செய்யப்பட்ட குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட ஃபைப்ரின் கட்டிகளிலிருந்து பெறப்படுகின்றன.உடலின் இரத்த நாளங்களில் செயலில் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு இருக்கும் வரை, டி-டைமர் அதிகரிக்கும்.மாரடைப்பு, பெருமூளைச் சிதைவு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, சிரை இரத்த உறைவு, அறுவை சிகிச்சை, கட்டி, பரவிய இரத்த நாள உறைதல், தொற்று மற்றும் திசு நசிவு ஆகியவை டி-டைமரை உயர்த்த வழிவகுக்கும்.குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, பாக்டீரியா மற்றும் பிற நோய்களால், அசாதாரண இரத்த உறைதலை ஏற்படுத்துவது மற்றும் டி-டைமர் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும்.

டி-டைமர் முக்கியமாக ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது.ஹைபர்கோகுலபிள் நிலை, பரவிய இரத்த நாள உறைதல், சிறுநீரக நோய், உறுப்பு மாற்று நிராகரிப்பு, த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை போன்ற இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸில் அதிகரிப்பு அல்லது நேர்மறை காணப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பு (டிஐசி, பல்வேறு இரத்த உறைவு போன்றவை) மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பு தொடர்பான நோய்கள் (கட்டிகள், கர்ப்ப நோய்க்குறி போன்றவை) மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் கண்காணிப்பு.

டி-டைமரின் உயர்ந்த நிலைகள், ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்பு, விவோவில் அடிக்கடி ஃபைப்ரின் சிதைவைக் குறிக்கிறது.எனவே, ஃபைப்ரஸ் டி-டைமர் என்பது ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டிவிடி), நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (பிஇ), பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி) ஆகியவற்றின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

பல நோய்கள் உடலில் உறைதல் அமைப்பு மற்றும்/அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பைச் செயல்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக டி-டைமரின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்தச் செயலாக்கம் நோயின் நிலை, தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, எனவே இந்த நோய்களில் டி-டைமரின் அளவைக் கண்டறிதல், நோய் நிலை, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதலுக்கான மதிப்பீட்டு குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸில் டி-டைமரின் பயன்பாடு

வில்சன் மற்றும் பலர்.1971 ஆம் ஆண்டில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயறிதலுக்கான ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகள் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டன, டி-டைமர் கண்டறிதல் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயைக் கண்டறிவதில் பெரும் பங்கைக் கொண்டுள்ளது.சில அதிக உணர்திறன் கொண்ட கண்டறிதல் முறைகளுடன், எதிர்மறை D-டைமர் உடல் மதிப்பு நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு சிறந்த எதிர்மறை முன்கணிப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் மதிப்பு 0.99 ஆகும்.எதிர்மறையான முடிவு அடிப்படையில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பை நிராகரிக்கலாம், இதன் மூலம் காற்றோட்டம் பெர்ஃப்யூஷன் ஸ்கேனிங் மற்றும் நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற ஊடுருவும் பரிசோதனைகளைக் குறைக்கலாம்;குருட்டு ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும்.டி - டைமரின் செறிவு இரத்த உறைவு இருக்கும் இடத்துடன் தொடர்புடையது, நுரையீரல் தண்டுகளின் முக்கிய கிளைகளில் அதிக செறிவு மற்றும் சிறிய கிளைகளில் குறைந்த செறிவு உள்ளது.

எதிர்மறை பிளாஸ்மா டி-டைமர்கள் DVT சாத்தியத்தை நிராகரிக்கின்றன.ஆஞ்சியோகிராபி DVT டி-டைமருக்கு 100% நேர்மறையாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது.த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை மற்றும் ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் மருந்து வழிகாட்டுதல் மற்றும் செயல்திறன் கண்காணிப்புக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

டி-டைமர் த்ரோம்பஸ் அளவு மாற்றங்களை பிரதிபலிக்க முடியும்.உள்ளடக்கம் மீண்டும் அதிகரித்தால், இரத்த உறைவு மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கிறது;சிகிச்சை காலத்தில், அது தொடர்ந்து அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இரத்த உறைவு அளவு மாறாது, சிகிச்சை பயனற்றது என்பதைக் குறிக்கிறது.