டி-டைமர் என்றால் என்ன?

டி-டைமர் என்பது ஃபைப்ரின் மிக எளிமையான சிதைவு தயாரிப்பு ஆகும், மேலும் அதன் உயர்ந்த நிலை விவோவில் ஹைபர்கோகுலபிள் நிலை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸை பிரதிபலிக்கும்.டி-டைமரை விவோவில் ஹைபர்கோகுலபிலிட்டி மற்றும் ஹைபர்ஃபைப்ரினோலிசிஸின் குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் அதன் அதிகரிப்பு இது விவோவில் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் த்ரோம்போடிக் நோய்களுடன் தொடர்புடையது என்று கூறுகிறது, மேலும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதையும் குறிக்கிறது.

எந்த சூழ்நிலையில் டி-டைமர் அளவுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன?

சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (விடிஇ) மற்றும் சிரை அல்லாத த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகள் இரண்டும் டி-டைமர் அளவுகளை உயர்த்தலாம்.

VTE ஆனது கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் பெருமூளை நரம்பு (சைனஸ்) இரத்த உறைவு (CVST) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

சிரை அல்லாத த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகளில் கடுமையான பெருநாடி துண்டிப்பு (ஏஏடி), சிதைந்த அனீரிசம், பக்கவாதம் (சிவிஏ), பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி), செப்சிஸ், கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ஏசிஎஸ்) மற்றும் நாட்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) போன்றவை அடங்கும். , டி-டைமர் அளவுகள் மேம்பட்ட வயது, சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை/அதிர்ச்சி மற்றும் த்ரோம்போலிசிஸ் போன்ற நிலைகளிலும் உயர்த்தப்படுகின்றன.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு டி-டைமர் பயன்படுத்தப்படலாம்

டி-டைமர் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இறப்பை முன்னறிவிக்கிறது.கடுமையான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோயாளிகளில், அதிக டி-டைமர் மதிப்புகள் அதிக PESI மதிப்பெண்களுடன் (நுரையீரல் தக்கையடைப்பு தீவிர குறியீட்டு மதிப்பெண்) மற்றும் அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையது.டி-டைமர் <1500 μg/L 3-மாத நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இறப்புக்கு சிறந்த எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன: டி-டைமர் <1500 μg/L போது 3-மாத இறப்பு 0% ஆகும்.D-dimer 1500 μg/L ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​அதிக விழிப்புணர்வை பயன்படுத்த வேண்டும்.

கூடுதலாக, சில ஆய்வுகள் நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, டி-டைமர் <1500 μg/L என்பது கட்டிகளால் ஏற்படும் மேம்படுத்தப்பட்ட ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு ஆகும்;D-dimer>1500 μg/L என்பது நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

டி-டைமர் VTE மறுநிகழ்வை முன்னறிவிக்கிறது

D-dimer என்பது மீண்டும் மீண்டும் வரும் VTE ஐ முன்னறிவிக்கிறது.டி-டைமர்-நெகட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு 3-மாத மறுநிகழ்வு விகிதம் 0. டி-டைமர் பின்தொடர்தலின் போது மீண்டும் உயர்ந்தால், VTE மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கலாம்.

டி-டைமர் பெருநாடி சிதைவைக் கண்டறிய உதவுகிறது

கடுமையான பெருநாடி துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர் ஒரு நல்ல எதிர்மறை முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் டி-டைமர் எதிர்மறையானது கடுமையான பெருநாடி சிதைவை நிராகரிக்க முடியும்.கடுமையான பெருநாடி துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர் உயர்த்தப்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட பெருநாடி துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கணிசமாக உயர்த்தப்படவில்லை.

டி-டைமர் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்ற இறக்கம் அல்லது திடீரென உயர்கிறது, இது துண்டிப்பு சிதைவின் அதிக ஆபத்தைக் குறிக்கிறது.நோயாளியின் டி-டைமர் நிலை ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாகவும் குறைவாகவும் இருந்தால் (<1000 μg/L), சிதைவு சிதைவின் ஆபத்து சிறியது.எனவே, டி-டைமர் நிலை அந்த நோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமை சிகிச்சையை வழிகாட்டும்.

டி-டைமர் மற்றும் தொற்று

நோய்த்தொற்று VTE இன் காரணங்களில் ஒன்றாகும்.பல் பிரித்தெடுக்கும் போது, ​​பாக்டீரிமியா ஏற்படலாம், இது த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.இந்த நேரத்தில், டி-டைமர் அளவுகள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் டி-டைமர் அளவுகள் உயர்த்தப்படும்போது ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சை பலப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் தோல் சேதம் ஆகியவை ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான ஆபத்து காரணிகளாகும்.

டி-டைமர் ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டுகிறது

ப்ரோலாங் மல்டிசென்டரின் முடிவுகள், ஆரம்ப (18-மாத பின்தொடர்தல்) மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட (30-மாத பின்தொடர்தல்) கட்டங்களில் உள்ள வருங்கால ஆய்வின் முடிவுகள், ஆன்டிகோகுலேட்டட் அல்லாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​டி-டைமர்-பாசிட்டிவ் நோயாளிகள் 1 க்குப் பிறகு தொடர்ந்தனர். சிகிச்சையின் குறுக்கீட்டின் மாதம் ஆன்டிகோகுலேஷன் VTE மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது, ஆனால் டி-டைமர்-எதிர்மறை நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.

இரத்தத்தால் வெளியிடப்பட்ட ஒரு மதிப்பாய்வில், நோயாளியின் டி-டைமர் நிலைக்கு ஏற்ப ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையை வழிநடத்த முடியும் என்றும் பேராசிரியர் கீரோன் சுட்டிக்காட்டினார்.தூண்டப்படாத ப்ராக்ஸிமல் டி.வி.டி அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், டி-டைமர் கண்டறிதல் மூலம் ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையை வழிநடத்தலாம்;டி-டைமர் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், இரத்தப்போக்கு ஆபத்து மற்றும் நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு ஏற்ப ஆன்டிகோகுலேஷன் போக்கை தீர்மானிக்க முடியும்.

கூடுதலாக, டி-டைமர் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையை வழிநடத்தும்.