01.ஆழ்ந்த நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு நோய் கண்டறிதல்

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (D-VT) நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு (PE) வாய்ப்புள்ளது, இது ஒட்டுமொத்தமாக சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE) என அழைக்கப்படுகிறது.VTE நோயாளிகளில் பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக உயர்த்தப்படுகின்றன.

PE மற்றும் D-VT நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா D-டைமர் செறிவு 1 000 μg/L ஐ விட அதிகமாக இருப்பதாக தொடர்புடைய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

இருப்பினும், பல நோய்கள் அல்லது சில நோயியல் காரணிகள் (அறுவை சிகிச்சை, கட்டிகள், இருதய நோய்கள், முதலியன) ஹீமோஸ்டாசிஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக டி-டைமர் அதிகரிக்கிறது.எனவே, டி-டைமர் அதிக உணர்திறனைக் கொண்டிருந்தாலும், அதன் தனித்தன்மை 50% முதல் 70% வரை மட்டுமே உள்ளது, மேலும் டி-டைமர் மட்டும் VTEஐ கண்டறிய முடியாது.எனவே, டி-டைமரில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு VTE இன் குறிப்பிட்ட குறிகாட்டியாக பயன்படுத்த முடியாது.டி-டைமர் சோதனையின் நடைமுறை முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், எதிர்மறையான முடிவு VTE இன் நோயறிதலைத் தடுக்கிறது.

 

02 பரவிய இரத்தக்குழாய் உறைதல்

பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி) என்பது உடல் முழுவதும் உள்ள சிறிய பாத்திரங்களில் உள்ள விரிவான மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் சில நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆகும், இது இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அல்லது தடுக்கப்பட்ட ஃபைப்ரினோலிசிஸுடன் இருக்கலாம்.

D-dimer இன் உயர்ந்த பிளாஸ்மா உள்ளடக்கம் DIC இன் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான உயர் மருத்துவ குறிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.இருப்பினும், டி-டைமரின் அதிகரிப்பு டிஐசிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனை அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸுடன் கூடிய பல நோய்கள் டி-டைமரின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.ஃபைப்ரினோலிசிஸ் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலுக்கு இரண்டாம் நிலையில் இருக்கும்போது, ​​டி-டைமரும் அதிகரிக்கும்.

டிஐசிக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பே டி-டைமர் உயரத் தொடங்குகிறது மற்றும் இயல்பை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

 

03 பிறந்த குழந்தை மூச்சுத்திணறல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மூச்சுத்திணறலில் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மையின் வெவ்வேறு அளவுகள் உள்ளன, மேலும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை விரிவான வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இதன் விளைவாக அதிக அளவு உறைதல் பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, இதனால் ஃபைப்ரினோஜென் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.

மூச்சுத்திணறல் குழுவில் உள்ள தண்டு இரத்தத்தின் டி-டைமர் மதிப்பு சாதாரண கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாக தொடர்புடைய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மேலும் புற இரத்தத்தில் உள்ள டி-டைமர் மதிப்புடன் ஒப்பிடுகையில், இது கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

 

04 சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE)

SLE நோயாளிகளில் உறைதல்-ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பு அசாதாரணமானது, மேலும் உறைதல்-ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பின் அசாதாரணமானது நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த உறைவு போக்கு மிகவும் வெளிப்படையானது;நோய் நீங்கும் போது, ​​உறைதல்-ஃபைப்ரினோலிசிஸ் அமைப்பு சாதாரணமாக இருக்கும்.

எனவே, செயலில் மற்றும் செயலற்ற நிலைகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோயாளிகளின் டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும், மேலும் செயலில் உள்ள நோயாளிகளின் பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகள் செயலற்ற நிலையில் உள்ளவர்களை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்.

05 கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய்

கல்லீரல் நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும் குறிப்பான்களில் டி-டைமர் ஒன்றாகும்.கல்லீரல் நோய் மிகவும் கடுமையானது, பிளாஸ்மா டி-டைமர் உள்ளடக்கம் அதிகமாகும்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகளில் சைல்ட்-பக் A, B மற்றும் C தரங்களின் D-டைமர் மதிப்புகள் (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL மற்றும் (10.536 ±) என்று தொடர்புடைய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 0.664) முறையே μg/mL..

கூடுதலாக, விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு கொண்ட கல்லீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்டது.

06 வயிற்றுப் புற்றுநோய்

புற்றுநோய் நோயாளிகளின் பிரித்தலுக்குப் பிறகு, த்ரோம்போம்போலிசம் பாதி நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் 90% நோயாளிகளில் டி-டைமர் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, கட்டி உயிரணுக்களில் உயர்-சர்க்கரை பொருட்கள் உள்ளன, அதன் அமைப்பு மற்றும் திசு காரணி மிகவும் ஒத்திருக்கிறது.மனித வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பது உடலின் உறைதல் அமைப்பின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும், மேலும் டி-டைமரின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.நிலை III-IV உள்ள இரைப்பை புற்றுநோயாளிகளின் D-டைமரின் அளவு I-II நிலையில் உள்ள இரைப்பை புற்றுநோயாளிகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது.

 

07 மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா (MMP)

கடுமையான MPP அடிக்கடி உயர் D-டைமர் அளவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் D-dimer அளவுகள் லேசான நிகழ்வுகளை விட கடுமையான MPP நோயாளிகளில் கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்.

MPP தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்டால், ஹைபோக்ஸியா, இஸ்கிமியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை உள்நாட்டில் ஏற்படும், இது நோய்க்கிருமிகளின் நேரடி படையெடுப்புடன் சேர்ந்து, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்களை சேதப்படுத்தும், கொலாஜனை வெளிப்படுத்தும், உறைதல் அமைப்பை செயல்படுத்தும், ஹைபர்கோகுலபிள் நிலையை உருவாக்கி, மைக்ரோத்ரோம்பியை உருவாக்கும்.உட்புற ஃபைப்ரினோலிடிக், கினின் மற்றும் நிரப்பு அமைப்புகளும் அடுத்தடுத்து செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக டி-டைமர் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன.

 

08 நீரிழிவு, நீரிழிவு நெப்ரோபதி

நீரிழிவு மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளில் டி-டைமர் அளவுகள் கணிசமாக உயர்த்தப்பட்டன.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளின் டி-டைமர் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் குறியீடுகள் டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன.எனவே, மருத்துவ நடைமுறையில், நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோயின் தீவிரத்தை கண்டறிவதற்கான சோதனைக் குறியீடாக டி-டைமரைப் பயன்படுத்தலாம்.

09 ஒவ்வாமை பர்புரா (AP)

AP இன் கடுமையான கட்டத்தில், இரத்தத்தின் ஹைபர்கோகுலபிலிட்டி மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட பிளேட்லெட் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு அளவுகள் உள்ளன, இது வாசோஸ்பாஸ்ம், பிளேட்லெட் திரட்டல் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

AP உடைய குழந்தைகளில் உயர்த்தப்பட்ட D-டைமர் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பொதுவானது மற்றும் மருத்துவ நிலைகளுக்கு இடையில் மாறுபடும், இது முறையான வாஸ்குலர் அழற்சியின் அளவு மற்றும் அளவை பிரதிபலிக்கிறது.

கூடுதலாக, இது ஒரு முன்கணிப்பு குறிகாட்டியாகும், தொடர்ந்து அதிக அளவு டி-டைமர் இருப்பதால், நோய் அடிக்கடி நீடித்தது மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புக்கு ஆளாகிறது.

 

10 கர்ப்பம்

தொடர்புடைய ஆய்வுகள், சுமார் 10% கர்ப்பிணிப் பெண்கள் டி-டைமர் அளவுகளை கணிசமாக உயர்த்தியுள்ளனர், இது இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறிக்கிறது.

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா கர்ப்பத்தின் பொதுவான சிக்கலாகும்.ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் எக்லாம்ப்சியாவின் முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் உறைதல் செயல்படுத்தல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் விரிவாக்கம் ஆகும், இதன் விளைவாக மைக்ரோவாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் டி-டைமர் அதிகரிக்கிறது.

சாதாரண பெண்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு டி-டைமர் விரைவாகக் குறைந்தது, ஆனால் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள பெண்களில் அதிகரித்தது, மேலும் 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பவில்லை.

11 கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் மற்றும் டிசெக்டிங் அனீரிசம்

கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்கள் உள்ள நோயாளிகள் சாதாரணமாக அல்லது சிறிது சிறிதாக உயர்த்தப்பட்ட டி-டைமர் அளவைக் கொண்டுள்ளனர், அதேசமயம் பெருநாடி துண்டிக்கும் அனீரிசிம்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்த்தப்படுகின்றன.

இது இருவரின் தமனி நாளங்களில் இரத்த உறைவு சுமையின் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது.கரோனரி லுமேன் மெல்லியதாகவும், கரோனரி தமனியில் த்ரோம்பஸ் குறைவாகவும் இருக்கும்.அயோர்டிக் இன்டிமா சிதைந்த பிறகு, ஒரு பெரிய அளவிலான தமனி இரத்தம் பாத்திரத்தின் சுவரில் நுழைந்து ஒரு பிரித்தெடுக்கும் அனீரிஸத்தை உருவாக்குகிறது.உறைதல் பொறிமுறையின் செயல்பாட்டின் கீழ் அதிக எண்ணிக்கையிலான த்ரோம்பி உருவாகிறது.

12 கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவு

கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவில், தன்னிச்சையான த்ரோம்போலிசிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, இது பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவு அதிகரிப்பதாக வெளிப்படுகிறது.கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவின் ஆரம்ப கட்டத்தில் டி-டைமர் அளவு கணிசமாக அதிகரித்தது.

கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா டி-டைமர் அளவுகள் தொடங்கிய முதல் வாரத்தில் சிறிது அதிகரிக்கப்பட்டன, 2 முதல் 4 வாரங்களில் கணிசமாக அதிகரித்தன, மேலும் மீட்பு காலத்தில் (> 3 மாதங்கள்) சாதாரண நிலைகளிலிருந்து வேறுபடவில்லை.