D-dimer ni nini?

D-dimer ni bidhaa rahisi zaidi ya uharibifu wa fibrin, na kiwango chake cha juu kinaweza kuonyesha hali ya hypercoagulable na hyperfibrinolysis ya sekondari katika vivo.D-dimer inaweza kutumika kama alama ya hypercoagulability na hyperfibrinolysis katika vivo, na ongezeko lake linaonyesha kuwa inahusiana na magonjwa ya thrombotic yanayosababishwa na sababu mbalimbali katika vivo, na pia inaonyesha kuimarishwa kwa shughuli za fibrinolytic.

Ni chini ya hali gani viwango vya D-dimer huinuliwa?

Matatizo yote mawili ya thromboembolism ya venous (VTE) na thromboembolic isiyo ya vena yanaweza kusababisha viwango vya juu vya D-dimer.

VTE inajumuisha embolism kali ya mapafu, thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na thrombosis ya venous ya ubongo (sinus) (CVST).

Matatizo ya thromboembolic isiyo ya vena ni pamoja na mgawanyiko mkali wa aota (AAD), aneurysm iliyopasuka, kiharusi (CVA), kuganda kwa mishipa ya damu (DIC), sepsis, ugonjwa wa moyo wa papo hapo (ACS), na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD), n.k. , Viwango vya D-dimer pia huinuliwa katika hali kama vile uzee, upasuaji wa hivi majuzi/kiwewe, na thrombolysis.

D-dimer inaweza kutumika kutathmini ubashiri wa embolism ya mapafu

D-dimer inatabiri vifo kwa wagonjwa walio na embolism ya mapafu.Kwa wagonjwa walio na embolism ya papo hapo ya mapafu, viwango vya juu vya D-dimer vilihusishwa na alama za juu za PESI (Alama ya Kiashiria cha Ukali wa Pulmonary Embolism) na kuongezeka kwa vifo.Uchunguzi umeonyesha kuwa D-dimer <1500 μg/L ina thamani hasi bora ya ubashiri kwa vifo vya miezi 3 ya mshipa wa mapafu: vifo vya miezi 3 ni 0% wakati D-dimer <1500 μg/L.Wakati D-dimer ni kubwa kuliko 1500 μg/L, umakini wa hali ya juu unapaswa kutumika.

Kwa kuongeza, tafiti zingine zimeonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na saratani ya mapafu, D-dimer <1500 μg/L mara nyingi ni shughuli iliyoimarishwa ya fibrinolytic inayosababishwa na tumors;D-dimer>1500 μg/L mara nyingi huonyesha kwamba wagonjwa walio na saratani ya mapafu wana thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na embolism ya mapafu.

D-dimer inatabiri kujirudia kwa VTE

D-dimer ni ubashiri wa VTE inayojirudia.Wagonjwa wa D-dimer-hasi walikuwa na kiwango cha kurudia kwa miezi 3 ya 0. Ikiwa D-dimer itainuka tena wakati wa ufuatiliaji, hatari ya kurudia VTE inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa.

D-dimer husaidia katika utambuzi wa mgawanyiko wa aorta

D-dimer ina thamani nzuri ya utabiri hasi kwa wagonjwa walio na mgawanyiko wa aorta ya papo hapo, na upungufu wa D-dimer unaweza kuondokana na mgawanyiko wa papo hapo wa aorta.D-dimer imeinuliwa kwa wagonjwa walio na mgawanyiko wa papo hapo wa aorta na sio juu sana kwa wagonjwa walio na mgawanyiko wa muda mrefu wa aota.

D-dimer hubadilika mara kwa mara au kupanda kwa ghafla, na hivyo kupendekeza hatari kubwa ya kupasuka kwa mgawanyiko.Ikiwa kiwango cha D-dimer cha mgonjwa ni thabiti na cha chini (<1000 μg/L), hatari ya kupasuka kwa mgawanyiko ni ndogo.Kwa hiyo, kiwango cha D-dimer kinaweza kuongoza matibabu ya upendeleo ya wagonjwa hao.

D-dimer na maambukizi

Maambukizi ni moja ya sababu za VTE.Wakati wa uchimbaji wa jino, bacteremia inaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha matukio ya thrombotic.Kwa wakati huu, viwango vya D-dimer vinapaswa kufuatiliwa kwa karibu, na tiba ya anticoagulation inapaswa kuimarishwa wakati viwango vya D-dimer vimeinuliwa.

Aidha, maambukizi ya kupumua na uharibifu wa ngozi ni sababu za hatari kwa thrombosis ya mshipa wa kina.

D-dimer inaongoza tiba ya anticoagulation

Matokeo ya PROLONG multicenter, utafiti unaotarajiwa katika hatua za awali (ufuatiliaji wa miezi 18) na kupanuliwa (ufuatiliaji wa miezi 30) ulionyesha kuwa ikilinganishwa na wagonjwa wasio na anticoagulated, wagonjwa wa D-dimer-chanya waliendelea baada ya 1. mwezi wa kukatizwa kwa matibabu Anticoagulation ilipunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kujirudia kwa VTE, lakini hakukuwa na tofauti kubwa kwa wagonjwa wa D-dimer-hasi.

Katika hakiki iliyochapishwa na Damu, Profesa Kearon pia alisema kuwa tiba ya kuzuia damu kuganda inaweza kuongozwa kulingana na kiwango cha D-dimer cha mgonjwa.Kwa wagonjwa walio na DVT ya karibu isiyozuiliwa au embolism ya mapafu, tiba ya anticoagulation inaweza kuongozwa na kugundua D-dimer;ikiwa D-dimer haitumiki, kozi ya anticoagulation inaweza kuamua kulingana na hatari ya kutokwa na damu na matakwa ya mgonjwa.

Kwa kuongeza, D-dimer inaweza kuongoza tiba ya thrombolytic.