Pamoja na kuongezeka kwa uelewa wa watu wa thrombus, D-dimer imetumika kama kipimo kinachotumiwa zaidi kwa kutengwa kwa thrombus katika maabara ya kliniki ya kuganda.Walakini, hii ni tafsiri ya msingi tu ya D-Dimer.Sasa wasomi wengi wameipa D-Dimer maana tajiri zaidi katika utafiti juu ya D-Dimer yenyewe na uhusiano wake na magonjwa.Maudhui ya toleo hili yatakuongoza kufahamu mwelekeo wake mpya wa utumaji maombi.
Msingi wa matumizi ya kliniki ya D-dimer
01. Ongezeko la D-Dimer inawakilisha uanzishaji wa mfumo wa kuganda na mfumo wa fibrinolysis katika mwili, na mchakato huu unaonyesha hali ya juu ya mabadiliko.D-Dimer hasi inaweza kutumika kwa kutengwa kwa thrombus (thamani kuu ya kliniki);wakati D-Dimer chanya haiwezi kuthibitisha malezi ya thromboembolism.Ikiwa thromboembolism imeundwa au la inategemea usawa wa mifumo hii miwili.
02. Nusu ya maisha ya D-Dimer ni 7-8h, na inaweza kugunduliwa 2h baada ya thrombosis.Kipengele hiki kinaweza kuendana vizuri na mazoezi ya kliniki, na haitakuwa vigumu kufuatilia kwa sababu nusu ya maisha ni mfupi sana, na haitapoteza umuhimu wa ufuatiliaji kwa sababu nusu ya maisha ni ndefu sana.
03. D-Dimer inaweza kuwa thabiti katika sampuli za damu baada ya kula kwa angalau saa 24-48, ili maudhui ya D-Dimer yanayotambuliwa katika vitro yaweze kuakisi kwa usahihi kiwango cha D-Dimer katika vivo.
04. Mbinu ya D-Dimer yote inategemea mmenyuko wa antijeni-antibody, lakini mbinu maalum ni nyingi lakini si sawa.Kingamwili katika kitendanishi ni mseto, na vipande vya antijeni vilivyogunduliwa haviendani.Wakati wa kuchagua brand katika maabara, inahitaji kuchunguzwa.
Jadi mgando kliniki maombi ya D-dimer
1. Utambuzi wa kutengwa kwa VTE:
Jaribio la D-Dimer pamoja na zana za kutathmini hatari za kimatibabu zinaweza kutumika kwa ufanisi kuwatenga thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na embolism ya mapafu (PE).
Inapotumiwa kwa kutengwa kwa thrombus, kuna mahitaji fulani ya reagent ya D-Dimer na mbinu.Kulingana na kiwango cha tasnia ya D-Dimer, uwezekano wa pamoja wa jaribio la awali unahitaji kiwango hasi cha ubashiri cha ≥97% na unyeti wa ≥95%.
2. Utambuzi msaidizi wa mgando wa mishipa iliyosambazwa (DIC):
Udhihirisho wa kawaida wa DIC ni mfumo wa hyperfibrinolysis, na ugunduzi ambao unaweza kuakisi hyperfibrinolysis una jukumu muhimu katika mfumo wa bao wa DIC.Imeonyeshwa kliniki kuwa D-Dimer itaongezeka kwa kiasi kikubwa (zaidi ya mara 10) kwa wagonjwa wa DIC.Katika miongozo ya uchunguzi wa DIC ya ndani na nje ya nchi au makubaliano, D-Dimer hutumiwa kama moja ya viashirio vya maabara vya kutambua DIC, na inashauriwa kutekeleza FDP kwa pamoja.Kuboresha ufanisi wa utambuzi wa DIC.Utambuzi wa DIC hauwezi kufanywa tu kwa kutegemea ripoti moja ya maabara na matokeo ya uchunguzi mmoja.Inahitaji kuchambuliwa kwa kina na kufuatiliwa kwa nguvu pamoja na udhihirisho wa kliniki wa mgonjwa na viashiria vingine vya maabara.
Programu mpya za kliniki za D-Dimer
1. Utumiaji wa D-Dimer kwa wagonjwa walio na COVID-19: Kwa maana fulani, COVID-19 ni ugonjwa wa thrombotic unaosababishwa na matatizo ya kinga, na majibu ya uchochezi na microthrombosis katika mapafu.Inaripotiwa kuwa zaidi ya 20% ya wagonjwa wenye VTE katika kesi za hospitali za COVID-19.
• Viwango vya D-Dimer wakati wa kulazwa vilitabiri kwa kujitegemea vifo vya hospitalini na kukagua wagonjwa wanayoweza kuwa hatarini zaidi.Kwa sasa, D-dimer imekuwa moja ya vitu muhimu vya uchunguzi kwa wagonjwa walio na COVID-19 wanapolazwa hospitalini.
• D-Dimer inaweza kutumika kuelekeza iwapo itaanzisha udhibiti wa heparini kwa wagonjwa walio na COVID-19.Imeripotiwa kuwa kwa wagonjwa walio na D-Dimer ≥ mara 6-7 ya kikomo cha juu cha safu ya kumbukumbu, kuanzishwa kwa anticoagulation ya heparini kunaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya mgonjwa.
• Ufuatiliaji wa nguvu wa D-Dimer unaweza kutumika kutathmini matukio ya VTE kwa wagonjwa walio na COVID-19.
• Ufuatiliaji wa D-Dimer, ambao unaweza kutumika kutathmini matokeo ya COVID-19.
• Ufuatiliaji wa D-Dimer, wakati matibabu ya ugonjwa yanapokabiliwa na uamuzi, je, D-Dimer inaweza kutoa taarifa fulani ya marejeleo?Kuna majaribio mengi ya kliniki nje ya nchi yanazingatiwa.
2. Ufuatiliaji wa nguvu wa D-Dimer unatabiri uundaji wa VTE:
Kama ilivyoelezwa hapo juu, nusu ya maisha ya D-Dimer ni 7-8h.Ni kwa sababu ya kipengele hiki kwamba D-Dimer inaweza kufuatilia kwa nguvu na kutabiri uundaji wa VTE.Kwa hali ya hypercoagulable ya muda mfupi au microthrombosis, D-Dimer itaongezeka kidogo na kisha itapungua kwa kasi.Wakati kuna uundaji wa thrombus safi unaoendelea katika mwili, D-Dimer katika mwili itaendelea kuinuka, ikionyesha mkunjo unaofanana na kilele.Kwa watu walio na matukio ya juu ya thrombosis, kama vile kesi za papo hapo na kali, wagonjwa wa baada ya upasuaji, nk, ikiwa kiwango cha D-Dimer kinaongezeka kwa kasi, kuwa macho juu ya uwezekano wa thrombosis.Katika "Makubaliano ya Kitaalam juu ya Uchunguzi na Matibabu ya Mshipa wa Kina katika Wagonjwa wa Mifupa ya Kiwewe", inashauriwa kuwa wagonjwa walio na hatari ya kati na ya juu baada ya upasuaji wa mifupa wanapaswa kuchunguza kwa nguvu mabadiliko ya D-Dimer kila baada ya saa 48.Mitihani ya kupiga picha inapaswa kufanywa kwa wakati ufaao ili kuangalia DVT.
3. D-Dimer kama kiashiria cha ubashiri cha magonjwa anuwai:
Kwa sababu ya uhusiano wa karibu kati ya mfumo wa kuganda na uvimbe, jeraha la endothelial, n.k., mwinuko wa D-Dimer pia mara nyingi huzingatiwa katika baadhi ya magonjwa yasiyo ya thrombotic kama vile maambukizi, upasuaji au kiwewe, kushindwa kwa moyo, na uvimbe mbaya.Uchunguzi umegundua kwamba ubashiri mbaya zaidi wa magonjwa haya ni thrombosis, DIC, nk. Mengi ya matatizo haya ni magonjwa yanayohusiana sana au majimbo ambayo husababisha mwinuko wa D-Dimer.Kwa hivyo, D-Dimer inaweza kutumika kama fahirisi pana na nyeti ya tathmini ya magonjwa.
• Kwa wagonjwa wa uvimbe, tafiti kadhaa zimegundua kwamba kiwango cha kuishi cha mwaka 1-3 cha wagonjwa wa tumor mbaya na D-Dimer iliyoinuliwa ni ya chini sana kuliko ile ya wagonjwa wa kawaida wa D-Dimer.D-Dimer inaweza kutumika kama kiashiria cha kutathmini ubashiri wa wagonjwa wa tumor mbaya.
• Kwa wagonjwa wa VTE, tafiti nyingi zimethibitisha kuwa wagonjwa walio na D-Dimer-positive wenye VTE wana hatari ya mara 2-3 ya kujirudia kwa thrombus wakati wa kuganda kuliko wagonjwa hasi.Uchambuzi mwingine wa meta unaojumuisha tafiti 7 zilizo na jumla ya masomo 1818 ulionyesha kuwa, D-Dimer isiyo ya kawaida ni mojawapo ya viashiria kuu vya kurudi kwa thrombus kwa wagonjwa wa VTE, na D-Dimer imejumuishwa katika mifano nyingi za utabiri wa hatari ya kurudia VTE.
• Kwa wagonjwa wa uingizwaji wa valves za mitambo (MHVR), uchunguzi wa ufuatiliaji wa muda mrefu wa masomo 618 ulionyesha kuwa hatari ya matukio mabaya kwa wagonjwa wenye viwango vya D-Dimer isiyo ya kawaida wakati wa warfarin baada ya MHVR ilikuwa karibu mara 5 kuliko wagonjwa wa kawaida.Uchanganuzi wa uunganisho wa aina nyingi ulithibitisha kuwa kiwango cha D-Dimer kilikuwa kitabiri huru cha matukio ya thrombotic au moyo na mishipa wakati wa kuzuia damu.
• Kwa wagonjwa walio na mpapatiko wa atiria (AF), D-Dimer inaweza kutabiri matukio ya thrombosi na matukio ya moyo na mishipa katika kuzuia damu kuganda kwa mdomo.Utafiti unaotarajiwa wa wagonjwa 269 walio na nyuzinyuzi za atiria uliofuatwa kwa takriban miaka 2 ulionyesha kuwa wakati wa kuzuia damu kuganda kwa mdomo, karibu 23% ya wagonjwa walio na INR walifikia lengo walionyesha viwango vya D-Dimer visivyo vya kawaida, wakati wagonjwa walio na viwango visivyo vya kawaida vya D-Dimer walikua hatari za thrombotic. matukio na matukio ya moyo na mishipa ya comorbid yalikuwa mara 15.8 na 7.64, kwa mtiririko huo, ya wagonjwa wenye viwango vya kawaida vya D-Dimer.
• Kwa magonjwa haya maalum au wagonjwa maalum, D-Dimer iliyoinuliwa au inayoendelea mara nyingi huonyesha ubashiri mbaya au kuongezeka kwa ugonjwa huo.
4. Utumiaji wa D-Dimer katika tiba ya mdomo ya anticoagulation:
• D-Dimer huamua muda wa kuzuia damu kuganda kwa mdomo: Muda mwafaka wa anticoagulation kwa wagonjwa walio na VTE au thrombus nyingine bado haueleweki.Bila kujali ikiwa ni NOAC au VKA, miongozo husika ya kimataifa inapendekeza kwamba anticoagulation ya muda mrefu inapaswa kuamuliwa kulingana na hatari ya kutokwa na damu katika mwezi wa tatu wa tiba ya anticoagulation, na D-Dimer inaweza kutoa maelezo ya kibinafsi kwa hili.
• D-Dimer inaongoza urekebishaji wa kiwango cha kuganda kwa damu kwenye mdomo: Warfarin na anticoagulant mpya za mdomo ndizo zinazotumika sana katika mazoezi ya kliniki, zote mbili ambazo zinaweza kupunguza kiwango cha D-Dimer.na uanzishaji wa mfumo wa fibrinolytic, na hivyo kupunguza moja kwa moja kiwango cha D-Dimer.Matokeo ya majaribio yanaonyesha kuwa anticoagulation inayoongozwa na D-Dimer kwa wagonjwa inapunguza kwa ufanisi matukio ya matukio mabaya.
Kwa kumalizia, jaribio la D-Dimer si tena tu kwa matumizi ya kitamaduni kama vile utambuzi wa kutengwa kwa VTE na utambuzi wa DIC.D-Dimer ina jukumu muhimu katika utabiri wa magonjwa, ubashiri, matumizi ya vizuia damu kuganda, na COVID-19.Kwa kuongezeka kwa kina kwa utafiti, utumiaji wa D-Dimer utaongezeka zaidi na zaidi.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina
Kiingereza WeChat