Kushindwa kwa ugandaji ni sehemu ya ugonjwa wa ini na jambo kuu katika alama nyingi za ubashiri.Mabadiliko katika usawa wa hemostasis husababisha kutokwa na damu, na matatizo ya kutokwa na damu daima imekuwa tatizo kubwa la kliniki.Sababu za kutokwa na damu zinaweza kugawanywa katika (1) shinikizo la damu la portal, ambalo halihusiani na utaratibu wa hemostatic;(2) mucosal au kutoboa jeraha kutokwa na damu, mara nyingi pamoja na kuvunjwa mapema ya thrombus au high fibrinolysis, ambayo inaitwa kasi ya ndani ya mishipa kuganda na fibrinolysis katika ugonjwa wa ini Melt (AICF).Utaratibu wa hyperfibrinolysis haueleweki, lakini inahusisha mabadiliko katika kuganda kwa mishipa na fibrinolysis.Mgando usio wa kawaida huonekana katika thrombosi ya mshipa wa mlango (PVT) na thrombosi ya mshipa wa mesenteric, pamoja na thrombosi ya mshipa wa kina (DVT).Hali hizi za kliniki mara nyingi zinahitaji matibabu ya anticoagulation au kuzuia.Microthrombosis katika ini inayosababishwa na hypercoagulability mara nyingi husababisha atrophy ya ini.
Baadhi ya mabadiliko muhimu katika njia ya hemostasis yamefafanuliwa, baadhi huwa na damu na wengine huwa na kuganda (Mchoro 1).Katika ugonjwa wa cirrhosis thabiti wa ini, mfumo utasawazishwa tena kwa sababu ya sababu zisizodhibitiwa, lakini usawa huu sio thabiti na utaathiriwa sana na sababu zingine, kama vile hali ya kiasi cha damu, maambukizo ya kimfumo, na utendakazi wa figo.Thrombocytopenia inaweza kuwa mabadiliko ya kawaida ya pathological kutokana na hypersplenism na kupungua kwa thrombopoietin (TPO).Utendakazi wa platelet pia umeelezewa, lakini mabadiliko haya ya anticoagulant yalipunguzwa kwa kiasi kikubwa na ongezeko la endothelial-derived von Willebrand factor (vWF).Vile vile, kupungua kwa vipengele vya procoagulant vinavyotokana na ini, kama vile vipengele V, VII, na X, husababisha muda mrefu wa prothrombin, lakini hii inakabiliwa kwa kiasi kikubwa na kupungua kwa vipengele vya anticoagulant vinavyotokana na ini (hasa protini C).Kwa kuongeza, sababu ya VIII iliyoinuliwa inayotokana na endothelial na protini ya chini C husababisha hali ya hypercoagulable kiasi.Mabadiliko haya, pamoja na vilio vya kiasi vya venous na uharibifu wa endothelial (triad ya Virchow), yalisababisha kuendelea kwa ushirikiano wa PVT na mara kwa mara DVT kwa wagonjwa wa cirrhosis ya ini.Kwa kifupi, njia za hemostatic za cirrhosis ya ini mara nyingi husawazishwa kwa njia isiyo imara, na maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kupigwa kwa mwelekeo wowote.
Rejea:O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Usasishaji wa Mazoezi ya Kliniki: Kuganda katika Cirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.0 .
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina
Kiingereza WeChat