1. Utumizi wa kimatibabu wa miradi ya kuganda kwa damu katika magonjwa ya moyo na mishipa ya ubongo
Ulimwenguni kote, idadi ya watu wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya fahamu ni kubwa, na inaonyesha mwelekeo unaoongezeka mwaka hadi mwaka.Katika mazoezi ya kliniki, wagonjwa wa kawaida wana muda mfupi wa mwanzo na wanaongozana na damu ya ubongo, ambayo huathiri vibaya utabiri na kutishia usalama wa maisha ya wagonjwa.
Kuna magonjwa mengi ya magonjwa ya moyo na mishipa na cerebrovascular, na sababu zao za ushawishi pia ni ngumu sana.Kwa kuendelea kuongezeka kwa utafiti wa kimatibabu juu ya mgando, imegundulika kuwa katika magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya fahamu, sababu za kuganda pia zinaweza kutumika kama sababu za hatari kwa ugonjwa huu.Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa njia zote mbili za kuganda kwa nje na za ndani za wagonjwa kama hao zitakuwa na athari katika utambuzi, tathmini na ubashiri wa magonjwa kama haya.Kwa hivyo, tathmini ya kina ya hatari ya kuganda kwa wagonjwa ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa na cerebrovascular.umuhimu.
2. Kwa nini wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na cerebrovascular wanapaswa kuzingatia viashiria vya kuganda
Magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya fahamu ni magonjwa ambayo yanahatarisha sana afya na maisha ya binadamu, yenye vifo vingi na viwango vya juu vya ulemavu.
Kupitia ugunduzi wa kazi ya kuganda kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya fahamu, inawezekana kutathmini ikiwa mgonjwa ana kutokwa na damu na hatari ya thrombosis ya venous;katika mchakato wa tiba inayofuata ya anticoagulation, athari ya anticoagulation inaweza pia kutathminiwa na dawa za kliniki zinaweza kuongozwa ili kuepuka damu.
1).Wagonjwa wa kiharusi
Kiharusi cha Cardioembolic ni kiharusi cha ischemic kinachosababishwa na kumwagika kwa emboli ya moyo na kuimarisha mishipa ya ubongo inayolingana, uhasibu kwa 14% hadi 30% ya viharusi vyote vya ischemic.Miongoni mwao, kiharusi kinachohusiana na fibrillation ya atrial kinachukua zaidi ya 79% ya viharusi vyote vya moyo, na viharusi vya moyo ni mbaya zaidi, na inapaswa kutambuliwa mapema na kuingilia kati kikamilifu.Ili kutathmini hatari ya thrombosi na matibabu ya anticoagulation ya wagonjwa, na matibabu ya anticoagulation yanahitaji kutumia viashiria vya kuganda ili kutathmini athari ya anticoagulation na dawa sahihi ya kuzuia damu ili kuzuia damu.
Hatari kubwa zaidi kwa wagonjwa walio na nyuzi za ateri ni thrombosis ya ateri, haswa embolism ya ubongo.Mapendekezo ya anticoagulation kwa infarction ya ubongo sekondari hadi nyuzi za ateri:
1. Matumizi ya mara kwa mara ya anticoagulants haipendekezi kwa wagonjwa wenye infarction ya papo hapo ya ubongo.
2. Kwa wagonjwa wanaotibiwa kwa thrombolysis, kwa ujumla haipendekezwi kutumia anticoagulants ndani ya masaa 24.
3. Ikiwa hakuna vizuizi kama vile tabia ya kutokwa na damu, ugonjwa mkali wa ini na figo, shinikizo la damu> 180/100mmHg, n.k., hali zifuatazo zinaweza kuzingatiwa matumizi ya kuchagua ya anticoagulants:
(1) Wagonjwa walio na infarction ya moyo (kama vile vali bandia, mpapatiko wa atiria, infarction ya myocardial na thrombus ya mural, thrombosis ya atiria ya kushoto, nk) huwa na kiharusi cha mara kwa mara.
(2) Wagonjwa wenye kiharusi cha ischemic akifuatana na upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, upinzani hai wa protini C na wagonjwa wengine wa thromboprone;wagonjwa wenye aneurysm ya dalili ya extracranial dissecting;wagonjwa wenye stenosis ya mishipa ya ndani na ya ndani.
(3) Wagonjwa wa kitanda walio na infarction ya ubongo wanaweza kutumia heparini ya kiwango cha chini au kipimo kinacholingana cha LMWH ili kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya mapafu.
2).Thamani ya ufuatiliaji wa index ya mgando wakati dawa za anticoagulant zinatumiwa
• PT: Utendaji wa INR wa maabara ni mzuri na unaweza kutumika kuongoza marekebisho ya kipimo cha warfarin;tathmini hatari ya kutokwa na damu ya rivaroxaban na edoxaban.
• APTT: Inaweza kutumika kutathmini ufanisi na usalama wa (vipimo vya wastani) heparini isiyo na migawanyiko na kutathmini kwa ubora hatari ya kutokwa na damu ya dabigatran.
• TT: Nyeti kwa dabigatran, inayotumika kuthibitisha mabaki ya dabigatran katika damu.
• D-Dimer/FDP: Inaweza kutumika kutathmini athari ya matibabu ya dawa za anticoagulant kama vile warfarin na heparini;na kutathmini athari ya matibabu ya dawa za thrombolytic kama vile urokinase, streptokinase, na alteplase.
• AT-III: Inaweza kutumika kuongoza athari za dawa za heparini, heparini yenye uzito wa chini wa molekuli, na fondaparinux, na kuashiria ikiwa ni muhimu kubadilisha anticoagulants katika mazoezi ya kliniki.
3).Anticoagulation kabla na baada ya cardioversion ya fibrillation ya atiria
Kuna hatari ya thromboembolism wakati wa kuongezeka kwa moyo kwa nyuzi za ateri, na tiba inayofaa ya anticoagulation inaweza kupunguza hatari ya thromboembolism.Kwa wagonjwa wasio na utulivu wa hemodynamically na nyuzi za atiria zinazohitaji kuongezeka kwa kasi kwa moyo, kuanzishwa kwa anticoagulation haipaswi kuchelewesha kuongezeka kwa moyo.Ikiwa hakuna ubishi, heparini au heparini ya uzito wa chini wa Masi au NOAC inapaswa kutumika haraka iwezekanavyo, na moyo wa moyo unapaswa kufanywa wakati huo huo.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina
Kiingereza WeChat