Kwa nini D-dimer, FDP inapaswa kugunduliwa kwa wagonjwa wa moyo na mishipa na cerebrovascular?
1. D-dimer inaweza kutumika kuongoza marekebisho ya nguvu ya anticoagulation.
(1) Uhusiano kati ya kiwango cha D-dimer na matukio ya kliniki wakati wa tiba ya kuzuia damu kuganda kwa wagonjwa baada ya uingizwaji wa mitambo ya moyo.
Kikundi cha matibabu ya marekebisho ya kiwango cha kuganda kwa damu kinachoongozwa na D-dimer kilisawazisha kwa ufanisi usalama na ufanisi wa tiba ya anticoagulation, na matukio ya matukio mabaya mbalimbali yalikuwa ya chini sana kuliko ya kundi la udhibiti kwa kutumia anticoagulation ya kawaida na ya chini.
(2) Kuundwa kwa thrombosis ya venous ya ubongo (CVT) kunahusiana kwa karibu na katiba ya thrombus.
Miongozo ya utambuzi na usimamizi wa mishipa ya ndani na thrombosis ya sinus ya vena (CVST)
Katiba ya thrombotic: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mabadiliko ya jeni: jeni ya prothrombin G2020A, sababu ya kuganda LeidenV
Sababu za utabiri: kipindi cha kuzaa, uzazi wa mpango, upungufu wa maji mwilini, kiwewe, upasuaji, maambukizi, tumor, kupoteza uzito.
2. Thamani ya utambuzi wa pamoja wa D-dimer na FDP katika magonjwa ya moyo na mishipa na cerebrovascular.
(1) Ongezeko la D-dimer (zaidi ya 500ug/L) ni muhimu katika utambuzi wa CVST.Kawaida haiondoi CVST, hasa katika CVST na maumivu ya kichwa pekee hivi karibuni.Inaweza kutumika kama moja ya viashiria vya utambuzi wa CVST.D-dimer ya juu kuliko kawaida inaweza kutumika kama moja ya viashiria vya uchunguzi wa CVST (mapendekezo ya kiwango cha III, ushahidi wa kiwango C).
(2) Viashiria vinavyoonyesha tiba bora ya thrombolytic: Ufuatiliaji wa D-dimer uliongezeka kwa kiasi kikubwa na kisha kupungua hatua kwa hatua;FDP iliongezeka kwa kiasi kikubwa na kisha ikapungua hatua kwa hatua.Viashiria hivi viwili ni msingi wa moja kwa moja wa tiba ya ufanisi ya thrombolytic.
Chini ya hatua ya dawa za thrombolytic (SK, UK, rt-PA, nk), emboli kwenye mishipa ya damu hupasuka haraka, na D-dimer na FDP kwenye plasma huongezeka sana, ambayo kwa ujumla hudumu kwa siku 7.Wakati wa matibabu, ikiwa kipimo cha dawa za thrombolytic haitoshi na thrombus haijafutwa kabisa, D-dimer na FDP itaendelea kuwa katika viwango vya juu baada ya kufikia kilele;Kulingana na takwimu, matukio ya kutokwa na damu baada ya tiba ya thrombolytic ni ya juu kama 5% hadi 30%.Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na magonjwa ya thrombosis, regimen madhubuti ya dawa inapaswa kutengenezwa, shughuli ya kuganda kwa plasma na shughuli ya fibrinolytic inapaswa kufuatiliwa kwa wakati halisi, na kipimo cha dawa za thrombolytic kinapaswa kudhibitiwa vizuri.Inaweza kuonekana kuwa ugunduzi wa nguvu wa mkusanyiko wa D-dimer na FDP hubadilika kabla, wakati na baada ya matibabu wakati wa thrombolisisi ina thamani kubwa ya kliniki kwa ufuatiliaji wa ufanisi na usalama wa dawa za thrombolytic.
Kwa nini wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa wanapaswa kuzingatia AT?
Upungufu wa Antithrombin (AT) Antithrombin (AT) ina jukumu muhimu katika kuzuia uundaji wa thrombus, sio tu inazuia thrombin, lakini pia inazuia mambo ya kuganda kama vile IXa, Xa, Xla, Xlla na Vlla.Mchanganyiko wa heparini na AT ni sehemu muhimu ya AT anticoagulation.Katika uwepo wa heparini, shughuli ya anticoagulant ya AT inaweza kuongezeka kwa maelfu ya nyakati.Shughuli ya AT, hivyo AT ni dutu muhimu kwa mchakato wa anticoagulant ya heparini.
1. Upinzani wa Heparini: Wakati shughuli ya AT inapungua, shughuli ya anticoagulant ya heparini imepunguzwa kwa kiasi kikubwa au haifanyi kazi.Kwa hivyo, ni muhimu kuelewa kiwango cha AT kabla ya matibabu ya heparini ili kuzuia matibabu yasiyo ya lazima ya kiwango cha juu cha heparini na matibabu hayafanyi kazi.
Katika ripoti nyingi za fasihi, thamani ya kliniki ya D-dimer, FDP, na AT inaonekana katika magonjwa ya moyo na mishipa na ya cerebrovascular, ambayo inaweza kusaidia katika utambuzi wa mapema, uamuzi wa hali na tathmini ya ubashiri wa ugonjwa huo.
2. Uchunguzi wa etiolojia ya thrombophilia: Wagonjwa wenye thrombophilia wanaonyeshwa kliniki na thrombosis kubwa ya mshipa wa kina na thrombosis ya mara kwa mara.Uchunguzi wa sababu ya thrombophilia unaweza kufanywa katika vikundi vifuatavyo:
(1) VTE bila sababu dhahiri (pamoja na thrombosis ya watoto wachanga)
(2) VTE na motisha chini ya umri wa miaka 40-50
(3) Ugonjwa wa thrombosis au thrombophlebitis unaorudiwa
(4) Historia ya familia ya thrombosis
(5) Thrombosis kwenye tovuti zisizo za kawaida: mshipa wa mesenteric, sinus ya venous ya ubongo.
(6) Kuharibika kwa mimba mara kwa mara, kuzaa mtoto mfu, n.k.
(7) Mimba, uzazi wa mpango, thrombosis inayosababishwa na homoni
(8) Nekrosisi ya ngozi, hasa baada ya kutumia warfarini
(9) Thrombosi ya ateri ya sababu isiyojulikana chini ya umri wa miaka 20
(10) Jamaa wa thrombophilia
3. Tathmini ya matukio ya moyo na mishipa na kurudia tena: Uchunguzi umeonyesha kuwa kupunguzwa kwa shughuli za AT kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa ni kutokana na uharibifu wa seli za endothelial ambazo husababisha kiasi kikubwa cha AT kinachotumiwa.Kwa hiyo, wagonjwa wanapokuwa katika hali ya hypercoagulable, wanakabiliwa na thrombosis na kuimarisha ugonjwa huo.Shughuli ya AT pia ilikuwa chini sana kwa idadi ya watu walio na matukio ya moyo na mishipa ya mara kwa mara kuliko katika idadi ya watu bila matukio ya moyo na mishipa ya mara kwa mara.
4. Tathmini ya hatari ya thrombosis katika fibrillation ya atrial isiyo ya valvular: kiwango cha chini cha shughuli za AT kinahusiana vyema na alama ya CHA2DS2-VASc;wakati huo huo, ina thamani ya juu ya kumbukumbu ya kutathmini thrombosis katika fibrillation ya atrial isiyo ya valvular.
5. Uhusiano kati ya AT na kiharusi: AT imepunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa wenye kiharusi cha ischemic kali, damu iko katika hali ya hypercoagulable, na tiba ya anticoagulation inapaswa kutolewa kwa wakati;wagonjwa walio na sababu za hatari za kiharusi wanapaswa kupimwa mara kwa mara kwa AT, na utambuzi wa mapema wa shinikizo la damu la wagonjwa unapaswa kufanywa.Hali ya kuganda inapaswa kutibiwa kwa wakati ili kuzuia kutokea kwa kiharusi cha papo hapo.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina
Kiingereza WeChat