Fibrin monoma katika damu huunganishwa na kipengele cha X III kilichoamilishwa, na kisha hubadilishwa hidrolisisi na plamini iliyoamilishwa ili kuzalisha bidhaa maalum ya uharibifu inayoitwa "fibrin degradation product (FDP)."D-Dimer ni FDP rahisi zaidi, na ongezeko la mkusanyiko wake wa wingi huonyesha hali ya hypercoagulable na hyperfibrinolysis ya sekondari katika vivo.Kwa hivyo, mkusanyiko wa D-Dimer ni muhimu sana kwa utambuzi, tathmini ya ufanisi na uamuzi wa ubashiri wa magonjwa ya thrombosis.
Tangu kuzuka kwa COVID-19, pamoja na kuongezeka kwa udhihirisho wa kliniki na uelewa wa patholojia wa ugonjwa huo na mkusanyiko wa utambuzi na uzoefu wa matibabu, wagonjwa kali walio na nimonia mpya ya moyo wanaweza kupata ugonjwa wa shida ya kupumua kwa papo hapo.Dalili, mshtuko wa septic, asidi ya kimetaboliki kinzani, kutofanya kazi kwa kuganda, na kushindwa kwa viungo vingi.D-dimer imeinuliwa kwa wagonjwa wenye pneumonia kali.
Wagonjwa wagonjwa sana wanahitaji kuzingatia hatari ya thromboembolism ya vena (VTE) kwa sababu ya kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu na kazi isiyo ya kawaida ya kuganda.
Wakati wa mchakato wa matibabu, ni muhimu kufuatilia viashiria vinavyofaa kulingana na hali hiyo, ikiwa ni pamoja na alama za myocardial, kazi ya kuganda, nk Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na myoglobin iliyoongezeka, baadhi ya kesi kali zinaweza kuona kuongezeka kwa troponini, na katika hali mbaya, D-dimer (D-dimer). D-Dimer) inaweza kuongezeka.
Inaweza kuonekana kuwa D-Dimer ina umuhimu wa ufuatiliaji unaohusiana na matatizo katika kuendelea kwa COVID-19, kwa hivyo ina mchango gani katika magonjwa mengine?
1. Thromboembolism ya vena
D-Dimer imetumika sana katika magonjwa yanayohusiana na thromboembolism ya vena (VTE), kama vile thrombosis ya mshipa wa kina (DVT) na embolism ya mapafu (PE).Jaribio hasi la D-Dimer linaweza kuondoa DVT, na ukolezi wa D-Dimer pia unaweza kutumika kutabiri kiwango cha kujirudia kwa VTE.Utafiti huo uligundua kuwa uwiano wa hatari wa kujirudia kwa VTE katika idadi ya watu walio na mkusanyiko wa juu ulikuwa mara 4.1 ya idadi ya watu walio na mkusanyiko wa kawaida.
D-Dimer pia ni moja ya viashiria vya kugundua PE.Thamani yake hasi ya utabiri ni ya juu sana, na umuhimu wake ni kuwatenga embolism ya papo hapo ya mapafu, haswa kwa wagonjwa walio na mashaka ya chini.Kwa hivyo, kwa wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na embolism ya papo hapo ya mapafu, ultrasound ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini na uchunguzi wa D-Dimer inapaswa kuunganishwa.
2. Kusambazwa kwa mgando wa mishipa
Kusambazwa kwa mishipa ya damu (DIC) ni ugonjwa wa kliniki unaojulikana na kutokwa na damu na kushindwa kwa microcirculatory kwa misingi ya magonjwa mengi.Mchakato wa ukuzaji unahusisha mifumo mingi kama vile mgando, anticoagulation, na fibrinolysis.D-Dimer iliongezeka katika hatua ya awali ya malezi ya DIC, na ukolezi wake uliendelea kuongezeka zaidi ya mara 10 wakati ugonjwa ukiendelea.Kwa hivyo, D-Dimer inaweza kutumika kama moja ya viashiria kuu vya utambuzi wa mapema na ufuatiliaji wa hali ya DIC.
3. Mgawanyiko wa aorta
"Makubaliano ya kitaalam ya Kichina juu ya utambuzi na matibabu ya mgawanyiko wa aota" ilionyesha kuwa D-Dimer, kama kipimo cha kawaida cha maabara cha upasuaji wa aota (AD), ni muhimu sana kwa utambuzi na utambuzi tofauti wa mgawanyiko.Wakati D-Dimer ya mgonjwa inapoongezeka haraka, uwezekano wa kugunduliwa kama AD huongezeka.Ndani ya masaa 24 baada ya kuanza, D-Dimer inapofikia thamani muhimu ya 500 µg/L, unyeti wake wa kugundua AD ya papo hapo ni 100%, na umaalumu wake ni 67%, kwa hivyo inaweza kutumika kama kiashiria cha kutengwa kwa utambuzi wa ugonjwa huo. AD ya papo hapo.
4. Ugonjwa wa Atherosclerotic Cardiovascular
Ugonjwa wa moyo na mishipa ni ugonjwa wa moyo unaosababishwa na plaque ya arteriosclerotic, ikijumuisha mwinuko wa sehemu ya ST ya infarction ya papo hapo ya myocardial, infarction kali ya myocardial isiyo ya sehemu ya ST, na angina isiyo imara.Baada ya kupasuka kwa plaque, nyenzo za msingi za necrotic katika plaque hutoka, na kusababisha vipengele vya mtiririko wa damu usio wa kawaida, uanzishaji wa mfumo wa kuganda, na kuongezeka kwa mkusanyiko wa D-Dimer.Wagonjwa wa ugonjwa wa moyo walio na D-Dimer iliyoinuliwa wanaweza kutabiri hatari kubwa ya AMI na inaweza kutumika kama kiashirio cha kuchunguza hali ya ACS.
5. Tiba ya Thrombolytic
Utafiti wa Lawter uligundua kuwa dawa mbalimbali za thrombolytic zinaweza kuongeza D-Dimer, na mabadiliko yake ya mkusanyiko kabla na baada ya thrombolysis yanaweza kutumika kama kiashiria cha kuhukumu tiba ya thrombolytic.Maudhui yake yaliongezeka kwa kasi hadi thamani ya kilele baada ya thrombolysis, na ilirudi nyuma kwa muda mfupi na uboreshaji mkubwa wa dalili za kliniki, ikionyesha kuwa matibabu yalikuwa ya ufanisi.
Kiwango cha D-Dimer kiliongezeka kwa kiasi kikubwa saa 1 hadi saa 6 baada ya thrombolysis kwa infarction ya myocardial ya papo hapo na infarction ya ubongo.
- Wakati wa thrombolysis ya DVT, kilele cha D-Dimer kawaida hutokea saa 24 au baadaye
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina
Kiingereza WeChat