01. Första bekantskapen med D-dimer, FDP

1. FDP är den allmänna termen för olika nedbrytningsprodukter av fibrin och fibrinogen under inverkan av plasmin, vilket huvudsakligen återspeglar kroppens totala fibrinolytiska nivå;

2. D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt av tvärbundet fibrin under inverkan av plasmin, och ökningen av dess nivå indikerar förekomsten av sekundär hyperfibrinolys;

02. Klinisk tillämpning av D-dimer och FDP

Uteslut venös trombos (VTE inkluderar DVT, PE)

Noggrannheten för D-dimer negativ uteslutning av djup ventrombos (DVT) kan nå 98%-100%

D-dimerdetektion kan användas för att utesluta venös trombos

♦ Betydelse i diagnosen DIC

1. DIC är en komplex patofysiologisk process och allvarligt förvärvat kliniskt trombo-hemorragiskt syndrom.De flesta DIC har snabbt insättande, komplex sjukdom, snabb utveckling, svår diagnos och farlig prognos.Om den inte diagnostiseras tidigt och behandlas effektivt, riskerar ofta patientens liv;

2. D-dimer kan återspegla svårighetsgraden av DIC i viss utsträckning, FDP kan användas för att övervaka utvecklingen av sjukdomen efter att diagnosen har bekräftats, och antitrombin (AT) hjälper till att förstå sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av heparinbehandling Kombinationen av D-dimer, FDP och AT-testning har blivit den bästa indikatorn för att diagnostisera DIC.

♦ Betydelse vid maligna tumörer

1. Maligna tumörer är nära besläktade med dysfunktion av hemostas.Oavsett maligna solida tumörer eller leukemi kommer patienterna att ha ett allvarligt hyperkoagulerbart tillstånd eller trombos.Adenocarcinom komplicerat av trombos är det vanligaste;

2. Det är värt att betona att trombos kan vara ett tidigt symptom på tumör.Hos patienter med djup ventrombos som misslyckas med att upptäcka riskfaktorerna för blödande trombos, finns det sannolikt en potentiell tumör.

♦ Klinisk betydelse av andra sjukdomar

1. Övervakning av trombolytisk läkemedelsbehandling

Under behandlingsförloppet, om mängden trombolytiskt läkemedel är otillräcklig och tromben inte är helt upplöst, kommer D-dimer och FDP att bibehålla en hög nivå efter att ha nått toppen;medan överdriven trombolytisk medicin ökar risken för blödning.

2. Betydelsen av småmolekylär heparinbehandling efter operation

Patienter med trauma/kirurgi behandlas ofta med antikoagulantiaprofylax.

Generellt är grunddosen av småmolekylärt heparin 2850IU/d, men om patientens D-dimernivå är 2ug/ml den 4:e dagen efter operationen kan dosen ökas till 2 gånger om dagen.

3. Akut aortadissektion (AAD)

AAD är en vanlig orsak till plötslig död hos patienter.Tidig diagnos och behandling kan minska dödligheten hos patienter och minska medicinska risker.

Den möjliga mekanismen för ökningen av D-dimer i AAD: Efter att det mellersta lagret av aortakärlväggen skadats på grund av olika orsaker, spricker kärlväggen, vilket gör att blod invaderar de inre och yttre fodren för att bilda en "falsk hålighet" , på grund av det sanna och falska blodet i kaviteten Det finns en stor skillnad i flödeshastigheten och flödeshastigheten i den falska kaviteten är relativt långsam, vilket lätt kan orsaka trombos, orsaka att det fibrinolytiska systemet aktiveras och i slutändan främja ökningen av D-dimernivån.

03. Faktorer som påverkar D-dimer och FDP

1. Fysiologiska egenskaper

Förhöjd: Det finns signifikanta skillnader i ålder, gravida kvinnor, ansträngande träning, menstruation.

2. Sjukdomspåverkan

Förhöjda: cerebrovaskulär stroke, trombolytisk behandling, allvarlig infektion, sepsis, vävnadsgangrän, havandeskapsförgiftning, hypotyreos, allvarlig leversjukdom, sarkoidos.

3.Hyperlipidemi och effekterna av att dricka

Förhöjda: drickare;

Minska: hyperlipidemi.

4. Läkemedelseffekter

Förhöjda: heparin, antihypertensiva läkemedel, urokinas, streptokinas och stafylokinas;

Minska: p-piller och östrogen.
04. Sammanfattning

Detektering av D-dimer och FDP är säkra, enkla, snabba, ekonomiska och mycket känsliga.Båda kommer att ha olika grader av förändringar i kardiovaskulär sjukdom, leversjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, graviditetsinducerad hypertoni och havandeskapsförgiftning.Det är viktigt att bedöma sjukdomens svårighetsgrad, övervaka utvecklingen och förändringen av sjukdomen och utvärdera prognosen för den botande effekten.effekt.