Under fysiologiska förhållanden upprätthåller de två systemen för blodkoagulation och antikoagulering i kroppen en dynamisk balans för att hålla blodet flytande i blodkärlen.Om balansen är obalanserad är det antikoagulerande systemet dominerande och blödningstendensen är benägen att uppstå, och koagulationssystemet är dominerande och tromboser är benägna att uppstå.Fibrinolyssystemet spelar en viktig roll vid trombolys.Idag kommer vi att prata om de andra två indikatorerna för fibrinolyssystemet, D-dimer och FDP, för att till fullo förstå hemostasen som genereras av trombin till tromben som initieras av fibrinolys.Evolution.Ge klinisk basinformation om patienters trombos- och koagulationsfunktion.
D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt som produceras av fibrinmonomer tvärbunden av aktiverad faktor XIII och sedan hydrolyserad av plasmin.D-dimer härrör från tvärbunden fibrinkoagel löst av plasmin.Förhöjd D-dimer indikerar närvaron av sekundär hyperfibrinolys (såsom DIC).FDP är den allmänna termen för de nedbrytningsprodukter som produceras efter att fibrin eller fibrinogen bryts ned under inverkan av plasmin som produceras under hyperfibrinolys.FDP inkluderar fibrinogen (Fg) och fibrinmonomer (FM) produkter (FgDPs), såväl som tvärbundna fibrinnedbrytningsprodukter (FbDPs), bland vilka FbDPs inkluderar D-dimerer och andra fragment, och deras nivåer ökar. Hög indikerar att kroppens fibrinolytisk aktivitet är hyperaktiv (primär fibrinolys eller sekundär fibrinolys)
【Exempel】
En medelålders man lades in på sjukhuset och resultaten av blodkoaguleringsscreeningen var följande:
| Artikel | Resultat | Referensintervall |
| PT | 13.2 | 10-14 s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125 % |
De fyra koagulationspunkterna var alla negativa, D-dimer var positiv och FDP var negativ, och resultaten var motsägelsefulla.Ursprungligen misstänkt vara en krokeffekt, provet undersöktes på nytt med det ursprungliga multipla och 1:10 utspädningstestet, resultatet blev följande:
| Artikel | Original | 1:10 utspädning | Referensintervall |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Under den nedre gränsen | 0-5mg/l |
Det kan ses från utspädningen att FDP-resultatet bör vara normalt och att D-dimeren inte är linjär efter utspädning och att interferens misstänks.Uteslut hemolys, lipemi och gulsot från provets status.På grund av de oproportionerliga resultaten av spädningen kan sådana fall förekomma i vanliga störningar med heterofila antikroppar eller reumatoidfaktorer.Kontrollera patientens medicinska historia och hitta en historia av reumatoid artrit.Laboratorie Resultatet av RF-faktorundersökningen var relativt högt.Efter att ha kommunicerat med kliniken fick patienten en anmärkning och utfärdade en rapport.I den senare uppföljningen hade patienten inga trombrelaterade symtom och bedömdes vara ett falskt positivt fall av D-dimer.
【Sammanfatta】
D-dimer är en viktig indikator på negativ uteslutning av trombos.Den har hög känslighet, men motsvarande specificitet kommer att vara svag.Det finns också en viss andel falska positiva.Kombinationen av D-dimer och FDP kan minska en del av D- För falskt positiv av dimer, när laboratorieresultatet visar att D-dimer ≥ FDP, kan följande bedömningar göras på testresultatet:
1. Om värdena är låga (
2. Om resultatet är ett högt värde (>Cut-off värde), analysera påverkande faktorer, det kan finnas interferensfaktorer.Det rekommenderas att göra flera utspädningstest.Om resultatet är linjärt är ett sant positivt mer sannolikt.Om det inte är linjärt, falska positiva.Du kan också använda det andra reagenset för verifiering och kommunicera med kliniken i tid.
Visitkort
Kinesiska WeChat
engelska WeChat