D-dimer används vanligtvis som en av de viktiga misstänkta indikatorerna för PTE och DVT i klinisk praxis.Hur kom det sig?

Plasma D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt som produceras genom plasminhydrolys efter att fibrinmonomer tvärbundits genom aktiverande faktor XIII.Det är en specifik markör för fibrinolysprocessen.D-dimerer härrör från tvärbundna fibrinklumpar lyserade av plasmin.Så länge det finns aktiv trombos och fibrinolytisk aktivitet i kroppens blodkärl kommer D-dimer att öka.Hjärtinfarkt, hjärninfarkt, lungemboli, venös trombos, kirurgi, tumör, disseminerad intravaskulär koagulation, infektion och vävnadsnekros kan leda till förhöjd D-dimer.Speciellt för äldre och inlagda patienter, på grund av bakteriemi och andra sjukdomar, är det lätt att orsaka onormal blodkoagulation och leda till ökad D-dimer.

D-dimer återspeglar huvudsakligen fibrinolytisk funktion.Ökad eller positiv ses vid sekundär hyperfibrinolys, såsom hyperkoagulerbart tillstånd, disseminerad intravaskulär koagulation, njursjukdom, avstötning av organtransplantat, trombolytisk terapi etc. Bestämning av det fibrinolytiska systemets huvudfaktorer är av stor betydelse för diagnos och behandling av sjukdomar hos det fibrinolytiska systemet (såsom DIC, olika tromber) och sjukdomar relaterade till det fibrinolytiska systemet (såsom tumörer, graviditetssyndrom), och övervakning av trombolytisk terapi.

Förhöjda nivåer av D-dimer, en fibrinnedbrytningsprodukt, indikerar frekvent fibrinnedbrytning in vivo.Därför är fibrös D-dimer en nyckelindikator på djup ventrombos (DVT), lungemboli (PE), disseminerad intravaskulär koagulation (DIC).

Många sjukdomar orsakar aktivering av koagulationssystemet och/eller fibrinolytiska systemet i kroppen, vilket resulterar i en ökning av nivån av D-dimer, och denna aktivering är nära relaterad till sjukdomens stadium, svårighetsgrad och behandling, så vid dessa sjukdomar Detektion av nivån av D-dimer kan användas som en utvärderingsmarkör för sjukdomsstadieindelning, prognos och behandlingsvägledning.

Applicering av D-dimer vid djup ventrombos

Eftersom Wilson et al.Först använde fibrinnedbrytningsprodukter för diagnos av lungemboli 1971, har upptäckten av D-dimer spelat en stor roll i diagnosen lungemboli.Med vissa mycket känsliga detektionsmetoder har negativt D-dimer-kroppsvärde en idealisk negativ prediktiv effekt för lungemboli, och dess värde är 0,99.Ett negativt resultat kan i princip utesluta lungemboli och därigenom minska invasiva undersökningar, såsom ventilationsperfusionsskanning och lungangiografi;undvik blind antikoagulationsbehandling.D - Koncentrationen av dimer är relaterad till trombens placering, med högre koncentrationer i de större grenarna av lungstammen och lägre koncentrationer i de mindre grenarna.

Negativa plasma-D-dimerer utesluter möjligheten för DVT.Angiografi bekräftade att DVT var 100 % positivt för D-dimer.Kan användas för trombolytisk terapi och vägledning av heparinantikoagulationsmedicin och effektobservation.

D-dimer kan reflektera förändringar i trombstorlek.Om innehållet ökar igen, indikerar det återfall av tromb;under behandlingsperioden fortsätter den att vara hög, och storleken på tromben förändras inte, vilket tyder på att behandlingen är ineffektiv.