Vad är D-dimer?

D-dimer är den enklaste nedbrytningsprodukten av fibrin, och dess förhöjda nivå kan återspegla det hyperkoagulerbara tillståndet och sekundär hyperfibrinolys in vivo.D-dimer kan användas som en markör för hyperkoagulabilitet och hyperfibrinolys in vivo, och dess ökning tyder på att den är relaterad till trombotiska sjukdomar orsakade av olika orsaker in vivo, och indikerar också förstärkningen av fibrinolytisk aktivitet.

Under vilka förhållanden är D-dimernivåerna förhöjda?

Både venös tromboembolism (VTE) och icke-venös tromboembolisk sjukdom kan orsaka förhöjda D-dimernivåer.

VTE inkluderar akut lungemboli, djup ventrombos (DVT) och cerebral venös (sinus) trombos (CVST).

Icke-venösa tromboemboliska störningar inkluderar akut aortadissektion (AAD), rupturerad aneurysm, stroke (CVA), disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), sepsis, akut koronarsyndrom (ACS) och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) etc. Dessutom , är D-dimernivåerna också förhöjda vid tillstånd som hög ålder, nyligen genomförd operation/trauma och trombolys.

D-dimer kan användas för att bedöma prognos för lungemboli

D-dimer förutsäger dödlighet hos patienter med lungemboli.Hos patienter med akut lungemboli var högre D-dimervärden associerade med högre PESI-poäng (Pulmonary Embolism Severity Index Score) och ökad dödlighet.Studier har visat att D-dimer <1500 μg/L har ett bättre negativt prediktivt värde för 3-månaders lungembolimortalitet: 3-månaders dödlighet är 0% när D-dimer <1500 μg/L.När D-dimer är större än 1500 μg/L bör hög vaksamhet användas.

Dessutom har vissa studier visat att för patienter med lungcancer är D-dimer <1500 μg/L ofta en förstärkt fibrinolytisk aktivitet som orsakas av tumörer;D-dimer >1500 μg/L indikerar ofta att patienter med lungcancer har djup ventrombos (DVT) och lungemboli.

D-dimer förutsäger återfall av VTE

D-dimer förutsäger återkommande VTE.D-dimer-negativa patienter hade en 3-månaders recidivfrekvens på 0. Om D-dimer stiger igen under uppföljningen kan risken för återfall av VTE öka betydligt.

D-dimer hjälper till vid diagnos av aortadissektion

D-dimer har ett bra negativt prediktivt värde hos patienter med akut aortadissektion, och D-dimer negativitet kan utesluta akut aortadissektion.D-dimer är förhöjd hos patienter med akut aortadissektion och inte signifikant förhöjd hos patienter med kronisk aortadissektion.

D-dimer fluktuerar upprepade gånger eller stiger plötsligt, vilket tyder på en större risk för dissektionsruptur.Om patientens D-dimernivå är relativt stabil och låg (<1000 μg/L) är risken för dissektionsruptur liten.Därför kan D-dimernivån styra preferensbehandling av dessa patienter.

D-dimer och infektion

Infektion är en av orsakerna till VTE.Under tandutdragning kan bakteriemi inträffa, vilket kan leda till trombotiska händelser.Vid denna tidpunkt bör D-dimernivåerna övervakas noggrant och antikoagulationsterapin bör förstärkas när D-dimernivåerna är förhöjda.

Dessutom är luftvägsinfektioner och hudskador riskfaktorer för djup ventrombos.

D-dimer vägleder antikoagulationsterapi

Resultaten från PROLONG multicenter, prospektiv studie både i den initiala (18 månaders uppföljning) och förlängda (30 månaders uppföljning) faserna visade att jämfört med icke-antikoagulerade patienter, fortsatte D-dimer-positiva patienter efter 1 månad av behandlingsavbrott Antikoagulation minskade signifikant risken för återfall av VTE, men det fanns ingen signifikant skillnad hos D-dimer-negativa patienter.

I en recension publicerad av Blood påpekade professor Kearon också att antikoagulationsterapi kan styras efter en patients D-dimernivå.Hos patienter med oprovocerad proximal DVT eller lungemboli kan antikoagulationsterapi styras av D-dimer-detektion;om D-dimer inte används kan antikoagulationsförloppet bestämmas efter blödningsrisken och patientens önskemål.

Dessutom kan D-dimer styra trombolytisk behandling.