Varför kan serumrör också användas för att upptäcka innehåll av D-dimer?Det kommer att bildas fibrinpropp i serumröret, kommer det inte att brytas ned till D-dimer?Om det inte bryts ned, varför blir det en signifikant ökning av D-dimer när blodproppar bildas i antikoagulationsröret på grund av dålig blodprovtagning för koagulationstester?
Först och främst kan dålig bloduppsamling leda till vaskulär endotelskada och frisättning av subendotelial vävnadsfaktor och vävnadstyp plasminogenaktivator (tPA) i blodet.Å ena sidan aktiverar vävnadsfaktor den exogena koagulationsvägen för att generera fibrinproppar.Denna process är mycket snabb.Titta bara på protrombintiden (PT) för att veta, som vanligtvis är cirka 10 sekunder.Å andra sidan, efter att fibrin har bildats, fungerar det som en kofaktor för att öka aktiviteten av tPA med 100 gånger, och efter att tPA har fästs på ytan av fibrin, kommer det inte längre lätt att hämmas av plasminogenaktiveringsinhibitor-1 ( PAI-1).Därför kan plasminogen snabbt och kontinuerligt omvandlas till plasmin, och sedan kan fibrin brytas ned och en stor mängd FDP och D-Dimer kan produceras.Detta är anledningen till att blodproppsbildningen in vitro och fibrinnedbrytningsprodukter ökar markant på grund av dålig blodprovtagning.
Varför bildade då den normala insamlingen av serumrör (utan tillsatser eller med koagulant) prover fibrinklumpar in vitro, men bröts inte ned för att generera en stor mängd FDP och D-dimer?Detta beror på serumslangen.Vad hände efter att provet togs: För det första finns det ingen stor mängd tPA som kommer in i blodet;för det andra, även om en liten mängd tPA kommer in i blodet, kommer det fria tPA:et att bindas av PAI-1 och förlora sin aktivitet på cirka 5 minuter innan det fäster vid fibrinet.Vid denna tidpunkt sker ofta ingen fibrinbildning i serumröret utan tillsatser eller med koaguleringsmedel.Det tar mer än tio minuter för blod utan tillsatser att koagulera naturligt, medan blod med koaguleringsmedel (oftast kiselpulver) startar internt.Det tar också mer än 5 minuter att bilda fibrin från blodets koagulationsväg.Dessutom kommer den fibrinolytiska aktiviteten vid rumstemperatur in vitro också att påverkas.
Låt oss prata om tromboelastogrammet igen längs detta ämne: du kan förstå att blodproppen i serumröret inte lätt bryts ned, och du kan förstå varför tromboelastogramtestet (TEG) inte är känsligt för att återspegla hyperfibrinolys - båda situationerna Det är liknande, naturligtvis kan temperaturen under TEG-testet hållas på 37 grader.Om TEG är mer känsligt för att återspegla fibrinolysstatus, är ett sätt att lägga till tPA i TEG-experimentet in vitro, men det finns fortfarande standardiseringsproblem och det finns ingen universell tillämpning;dessutom kan den mätas vid sängkanten direkt efter provtagning, men den faktiska effekten är också mycket begränsad.Ett traditionellt och mer effektivt test för att utvärdera fibrinolytisk aktivitet är upplösningstiden för euglobulin.Anledningen till dess känslighet är högre än för TEG.I testet avlägsnas antiplasminet genom att justera pH-värdet och centrifugering, men testet förbrukar Det tar lång tid och är relativt grovt och det utförs sällan i laboratorier.
Visitkort
Kinesiska WeChat
engelska WeChat