1. Protrombintid (PT):

PT avser den tid som krävs för omvandlingen av protrombin till trombin, vilket leder till plasmakoagulation, vilket återspeglar koagulationsfunktionen hos den yttre koagulationsvägen.PT bestäms huvudsakligen av nivåerna av koagulationsfaktorerna I, II, V, VII och X som syntetiseras av levern.Nyckelkoagulationsfaktorn i den yttre koagulationsvägen är faktor VII, som bildar FVIIa-TF-komplex med vävnadsfaktor (TF)., vilket initierar den yttre koaguleringsprocessen.PT för normala gravida kvinnor är kortare än för icke-gravida kvinnor.När faktorerna X, V, II eller I minskar kan PT förlängas.PT är inte känslig för avsaknaden av en enda koagulationsfaktor.PT förlängs signifikant när koncentrationen av protrombin faller under 20 % av den normala nivån och faktorerna V, VII och X faller under 35 % av den normala nivån.PT var signifikant förlängd utan att orsaka onormal blödning.Förkortad protrombintid under graviditet ses vid tromboembolisk sjukdom och hyperkoagulerbara tillstånd.Om PT är 3 s längre än normal kontroll bör diagnosen DIC övervägas.

2. Trombintid:

Trombintid är tiden för omvandlingen av fibrinogen till fibrin, vilket kan spegla kvaliteten och kvantiteten av fibrinogen i blodet.Trombintiden är förkortad hos normala gravida kvinnor jämfört med icke-gravida kvinnor.Det fanns inga signifikanta förändringar i trombintid under hela graviditeten.Trombintid är också en känslig parameter för fibrinnedbrytningsprodukter och förändringar i det fibrinolytiska systemet.Trots att trombintiden förkortas under graviditeten är förändringarna mellan olika graviditetsperioder inte signifikanta, vilket också visar att aktiveringen av det fibrinolytiska systemet under normal graviditet förstärks., för att balansera och förbättra koagulationsfunktionen.Wang Li et al[6] genomförde en jämförande studie mellan normala gravida kvinnor och icke-gravida kvinnor.Trombintidstestresultaten för gruppen av sena gravida kvinnor var signifikant kortare än de för kontrollgruppen och grupperna med tidig och mitten av graviditeten, vilket tyder på att trombintidsindexet i den sena graviditetsgruppen var högre än det för PT och aktiverat partiellt tromboplastin.Tid (aktiverad partiell tromboplastintid, APTT) är mer känslig.

3. APTT:

Aktiverad partiell tromboplastintid används huvudsakligen för att detektera förändringar i koagulationsfunktionen hos den inre koagulationsvägen.Under fysiologiska förhållanden är de huvudsakliga koagulationsfaktorerna involverade i den inre koagulationsvägen XI, XII, VIII och VI, av vilka koagulationsfaktor XII är en viktig faktor i denna väg.XI och XII, prokallikrein och högmolekylär excitogen deltar tillsammans i koagulationens kontaktfas.Efter aktiveringen av kontaktfasen aktiveras XI och XII successivt, och startar därigenom den endogena koagulationsvägen.Litteraturrapporter visar att jämfört med icke-gravida kvinnor, förkortas den aktiverade partiella tromboplastintiden under normal graviditet under hela graviditeten, och den andra och tredje trimestern är betydligt kortare än i det tidiga skedet.Även vid normal graviditet ökar koagulationsfaktorerna XII, VIII, X och XI i motsvarande grad med ökningen av graviditetsveckorna under hela graviditeten, eftersom koagulationsfaktor XI kanske inte förändras under andra och tredje trimestern av graviditeten, fungerar hela den endogena koagulationen i mitten. och sen graviditet var förändringarna inte uppenbara.

4. Fibrinogen (Fg):

Som ett glykoprotein bildar det peptid A och peptid B under trombinhydrolys, och bildar slutligen olösligt fibrin för att stoppa blödning.Fg spelar en viktig roll i processen för trombocytaggregation.När blodplättar aktiveras bildas fibrinogenreceptorn GP Ib/IIIa på membranet och blodplättsaggregat bildas genom anslutningen av Fg och slutligen bildas tromb.Dessutom, som ett akut reaktivt protein, indikerar ökningen av plasmakoncentrationen av Fg att det finns en inflammatorisk reaktion i blodkärlen, vilket kan påverka blodets reologi och är den huvudsakliga bestämningsfaktorn för plasmaviskositeten.Det deltar direkt i koagulationen och förbättrar trombocytaggregationen.När havandeskapsförgiftning inträffar ökar Fg-nivåerna avsevärt, och när kroppens koagulationsfunktion dekompenseras, sjunker Fg-nivåerna så småningom.Ett stort antal retrospektiva studier har visat att Fg-nivån vid inträde i förlossningsrummet är den mest meningsfulla indikatorn för att förutsäga förekomsten av postpartumblödning.Det positiva prediktiva värdet är 100 % [7].Under tredje trimestern är plasma Fg i allmänhet 3 till 6 g/L.Under aktivering av koagulation förhindrar högre plasma Fg klinisk hypofibrinemi.Endast när plasma Fg>1,5 g/L kan säkerställa normal koagulationsfunktion, när plasma Fg <1,5 g/L, och i svåra fall Fg<1 g/L, bör man uppmärksamma risken för DIC, och dynamisk granskning bör göras utförd.Med fokus på de dubbelriktade förändringarna av Fg, är innehållet av Fg relaterat till aktiviteten av trombin och spelar en viktig roll i processen för trombocytaggregation.I fall med förhöjt Fg bör uppmärksamhet fästas vid undersökning av hyperkoagulabilitetsrelaterade indikatorer och autoimmuna antikroppar [8].Gao Xiaoli och Niu Xiumin[9] jämförde plasma-Fg-innehållet hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus och normala gravida kvinnor, och fann att innehållet av Fg var positivt korrelerat med trombinaktivitet.Det finns en tendens till trombos.