Fibrinmonomerer i blod tvärbinds av aktiverad faktor X III och hydrolyseras sedan av aktiverat plasmin för att producera en specifik nedbrytningsprodukt som kallas "fibrinnedbrytningsprodukt (FDP)."D-Dimer är den enklaste FDP, och ökningen av dess masskoncentration återspeglar det hyperkoagulerbara tillståndet och sekundär hyperfibrinolys in vivo.Därför är koncentrationen av D-Dimer av stor betydelse för diagnos, effektutvärdering och prognosbedömning av trombotiska sjukdomar.
Sedan utbrottet av COVID-19, med fördjupningen av de kliniska manifestationerna och den patologiska förståelsen av sjukdomen och ackumuleringen av diagnos och behandlingserfarenhet, kan svåra patienter med ny koronar lunginflammation snabbt utveckla akut andnödsyndrom.Symtom, septisk chock, refraktär metabolisk acidos, koagulationsdysfunktion och multipel organsvikt.D-dimer är förhöjd hos patienter med svår lunginflammation.
Allvarligt sjuka patienter måste vara uppmärksamma på risken för venös tromboembolism (VTE) på grund av långvarig sängläge och onormal koagulationsfunktion.
Under behandlingsprocessen är det nödvändigt att övervaka relevanta indikatorer beroende på tillståndet, inklusive myokardmarkörer, koagulationsfunktion etc. Vissa patienter kan ha förhöjt myoglobin, vissa allvarliga fall kan se ökat troponin och i svåra fall D-dimer ( D-Dimer) kan ökas.
Det kan ses att D-Dimer har komplikationsrelaterad övervakningsbetydelse i utvecklingen av COVID-19, så hur spelar det en roll vid andra sjukdomar?
1. Venös tromboembolism
D-Dimer har använts i stor utsträckning vid venös tromboembolism (VTE) relaterade sjukdomar, såsom djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE).Ett negativt D-Dimer-test kan utesluta DVT, och D-Dimer-koncentrationen kan också användas för att förutsäga återfallsfrekvensen av VTE.Studien fann att riskkvoten för återfall av VTE i befolkningen med högre koncentration var 4,1 gånger den för befolkningen med normal koncentration.
D-Dimer är också en av detekteringsindikatorerna för PE.Dess negativa prediktiva värde är mycket högt, och dess betydelse är att utesluta akut lungemboli, särskilt hos patienter med låg misstanke.För patienter som misstänks för akut lungemboli bör därför ultraljudsundersökning av de djupa venerna i de nedre extremiteterna och D-Dimer-undersökning kombineras.
2. Disseminerad intravaskulär koagulation
Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC) är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av blödningar och mikrocirkulationssvikt på grund av många sjukdomar.Utvecklingsprocessen involverar flera system som koagulation, antikoagulering och fibrinolys.D-Dimer ökade i det tidiga skedet av DIC-bildning, och dess koncentration fortsatte att öka mer än 10 gånger när sjukdomen fortskred.Därför kan D-Dimer användas som en av huvudindikatorerna för tidig diagnos och tillståndsövervakning av DIC.
3. Aortadissektion
"Kinesisk expertkonsensus om diagnos och behandling av aortadissektion" påpekade att D-Dimer, som ett rutinmässigt laboratorietest för aortadissektion (AD), är mycket viktigt för diagnos och differentialdiagnos av dissektion.När patientens D-Dimer stiger snabbt ökar möjligheten att få diagnosen AD.Inom 24 timmar efter debut, när D-Dimer når det kritiska värdet på 500 µg/L, är dess känslighet för diagnos av akut AD 100 % och dess specificitet är 67 %, så det kan användas som ett uteslutningsindex för diagnos av akut AD.
4. Aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom
Aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är en hjärtsjukdom som orsakas av arteriosklerotisk plack, inklusive akut hjärtinfarkt med ST-förhöjning, akut hjärtinfarkt utan ST-steg och instabil angina.Efter plackruptur flyter det nekrotiska kärnmaterialet i placket ut, vilket orsakar onormala blodflödeskomponenter, aktivering av koagulationssystemet och ökad D-Dimer-koncentration.Patienter med kranskärlssjukdom med förhöjd D-Dimer kan förutsäga en högre risk för AMI och kan användas som en indikator för att observera tillståndet av ACS.
5. Trombolytisk terapi
Lawters studie fann att olika trombolytiska läkemedel kan öka D-Dimer, och dess koncentrationsförändringar före och efter trombolys kan användas som en indikator för att bedöma trombolytisk terapi.Dess innehåll ökade snabbt till ett toppvärde efter trombolys och sjönk tillbaka på kort tid med signifikant förbättring av kliniska symtom, vilket tyder på att behandlingen var effektiv.
- Nivån av D-Dimer ökade signifikant 1 timme till 6 timmar efter trombolys för akut hjärtinfarkt och hjärninfarkt
- Under DVT-trombolys inträffar D-Dimer-toppen vanligtvis 24 timmar eller senare
Visitkort
Kinesiska WeChat
engelska WeChat