Trombosis mangrupikeun tautan anu paling kritis ngarah kana jantung, otak sareng kajadian vaskular periferal, sareng mangrupikeun panyabab langsung maot atanapi cacad.Kantun nempatkeun, teu aya panyakit kardiovaskular tanpa trombosis!
Dina sagala kasakit thrombotic, thrombosis véna kira-kira 70%, sarta thrombosis artéri kira-kira 30%.Insiden trombosis vena luhur, tapi ngan ukur 11% -15% anu tiasa didiagnosis sacara klinis.Kaseueuran trombosis vena henteu aya gejala sareng gampang kantun atanapi salah didiagnosis.Éta katelah pembunuh jempé.
Dina saringan sareng diagnosis panyakit trombotik, D-dimer sareng FDP, anu mangrupikeun indikator fibrinolisis, parantos narik perhatian kusabab signifikansi klinis anu signifikan.
01. kenalan munggaran kalayan D-dimer, FDP
1. FDP teh istilah umum pikeun sagala rupa produk degradasi fibrin jeung fibrinogén dina aksi plasmin, nu utamana ngagambarkeun tingkat fibrinolytic sakabéh awak;
2. D-dimer mangrupakeun produk degradasi husus tina cross-numbu fibrin dina aksi plasmin, sarta kanaékan tingkat na nunjukkeun ayana hyperfibrinolysis sekundér;
02. aplikasi klinis D-dimer na FDP
Henteu kalebet trombosis vena (VTE kalebet DVT, PE)
Akurasi D-dimer pangaluaran négatip tina trombosis urat jero (DVT) tiasa ngahontal 98% -100%
Deteksi D-dimer tiasa dianggo pikeun ngaleungitkeun trombosis vena
♦Significance dina diagnosis DIC
1. DIC mangrupikeun prosés patofisiologis anu kompleks sareng sindrom thrombo-hemorrhagic klinis parah.Seuseueurna DICs gaduh awal gancang, panyakit kompléks, ngembangkeun gancang, diagnosis hese, sareng prognosis bahaya.Mun teu didiagnosis mimiti na dirawat éféktif, Mindeng ngabahayakeun kahirupan sabar;
2. D-dimer bisa ngagambarkeun severity of DIC ka extent tangtu, FDP bisa dipaké pikeun ngawas ngembangkeun kasakit sanggeus diagnosis dikonfirmasi, sarta antithrombin (AT) mantuan ngartos severity tina kasakit jeung efektivitas. perlakuan heparin Kombinasi D-dimer, FDP jeung AT nguji geus jadi indikator pangalusna pikeun diagnosing DIC.
♦Significance dina tumor ganas
1. Tumor ganas raket patalina jeung disfungsi hemostasis.Paduli tumor padet ganas atawa leukemia, penderita bakal boga kaayaan hypercoagulable parna atawa thrombosis.Adenocarcinoma pajeulit ku trombosis paling umum;
2. Eta sia emphasizing yén thrombosis bisa jadi hiji gejala awal tumor.Dina penderita thrombosis urat jero anu gagal ngadeteksi faktor résiko tina trombosis perdarahan, aya kamungkinan aya tumor poténsial.
♦ significance klinis panyakit séjénna
1. Ngawas terapi ubar thrombolytic
Dina kursus perlakuan, lamun jumlah ubar thrombolytic teu cukup jeung thrombus nu teu sagemblengna leyur, D-dimer na FDP bakal ngajaga tingkat luhur sanggeus ngahontal puncak;sedengkeun ubar thrombolytic kaleuleuwihan bakal ningkatkeun résiko perdarahan.
2. Pentingna perlakuan heparin molekul leutik sanggeus bedah
Pasén anu trauma/bedah sering dirawat ku prophylaxis antikoagulan.
Sacara umum, dosis dasar heparin molekul leutik nyaéta 2850IU / d, tapi upami tingkat D-dimer pasien nyaéta 2ug / ml dina dinten ka-4 saatos operasi, dosisna tiasa dironjatkeun ka 2 kali sadinten.
3. Diseksi aorta akut (AAD)
AAD mangrupikeun panyabab umum maot ngadadak dina pasien.Diagnosis awal sareng perawatan tiasa ngirangan tingkat kematian pasien sareng ngirangan résiko médis.
Mékanisme anu mungkin pikeun paningkatan D-dimer dina AAD: Saatos lapisan tengah témbok pembuluh aorta ruksak kusabab sababaraha alesan, témbok vaskular pecah, nyababkeun getih narajang lapisan jero sareng luar pikeun ngabentuk "rongga palsu". , alatan getih bener jeung palsu dina rongga Aya béda badag dina laju aliran, sarta laju aliran dina rongga palsu relatif slow, nu bisa kalayan gampang ngabalukarkeun thrombosis, ngabalukarkeun sistem fibrinolytic diaktipkeun, sarta pamustunganana ngamajukeun. ngaronjat tingkat D-dimer.
03. Faktor mangaruhan D-dimer na FDP
1. Ciri fisiologis
Elevated: Aya béda anu signifikan dina umur, ibu hamil, latihan beurat, haid.
2. Dampak panyakit
Paningkatan: stroke cerebrovascular, terapi thrombolytic, inféksi parna, sepsis, gangrene jaringan, preeclampsia, hypothyroidism, panyakit ati parna, sarcoidosis.
3.Hyperlipidemia jeung épék nginum
Elevated: drinkers;
Ngurangan: hyperlipidemia.
4. Pangaruh ubar
Elevated: heparin, ubar antihipertensi, urokinase, streptokinase sareng staphylokinase;
Ngurangan: kontraséptif oral sareng éstrogén.
04. Ringkesan
D-dimer sareng deteksi FDP aman, sederhana, gancang, ekonomis, sareng sénsitip pisan.Duanana bakal boga varying derajat parobahan panyakit cardiovascular, kasakit ati, kasakit cerebrovascular, hipertensi kakandungan-ngainduksi, sarta pre-eclampsia.Penting pikeun nangtoskeun severity panyakit, ngawas perkembangan sareng parobihan panyakit, sareng ngira-ngira prognosis tina pangaruh kuratif.pangaruh.