Naon D-dimer?

D-dimer mangrupikeun produk degradasi fibrin pangbasajanna, sareng tingkat naékna tiasa ngagambarkeun kaayaan hiperkoagulasi sareng hiperfibrinolisis sekundér dina vivo.D-dimer tiasa dianggo salaku spidol hypercoagulability sareng hyperfibrinolysis in vivo, sareng paningkatanana nunjukkeun yén éta aya hubunganana sareng panyakit trombotik anu disababkeun ku sababaraha alesan dina vivo, sareng ogé nunjukkeun paningkatan kagiatan fibrinolitik.

Dina kaayaan naon tingkat D-dimer naék?

Duanana thromboembolism venous (VTE) jeung gangguan thromboembolic non-venous bisa ngabalukarkeun elevated tingkat D-dimer.

VTE kalebet embolisme pulmonal akut, trombosis urat jero (DVT) sareng trombosis vena cerebral (sinus) (CVST).

Gangguan thromboembolic non-vena kaasup dissection aortic akut (AAD), aneurysm ruptured, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, sindrom koronér akut (ACS), jeung kasakit paru obstructive kronis (COPD), jsb. , tingkat D-dimer ogé elevated dina kaayaan sapertos umur canggih, bedah panganyarna / trauma, sarta thrombolysis.

D-dimer tiasa dianggo pikeun meunteun prognosis embolisme pulmonal

D-dimer prédiksi mortality di penderita embolism pulmonal.Dina penderita embolisme pulmonal akut, nilai D-dimer anu langkung luhur pakait sareng skor PESI anu langkung luhur (Skor Indéks Severity Embolism Pulmonary) sareng paningkatan mortalitas.Studi geus ditémbongkeun yén D-dimer <1500 μg / L boga nilai prediksi négatip hadé pikeun 3-bulan pulmonary embolism mortality: 3-bulan mortality nyaeta 0% lamun D-dimer <1500 μg / L.Lamun D-dimer leuwih gede ti 1500 μg/L, vigilance tinggi kudu dipaké.

Sajaba ti éta, sababaraha studi geus ditémbongkeun yén pikeun penderita kanker paru, D-dimer <1500 μg / L mindeng mangrupa aktivitas fibrinolytic ditingkatkeun disababkeun ku tumor;D-dimer> 1500 μg / L sering nunjukkeun yén pasien kanker paru ngagaduhan trombosis urat jero (DVT) sareng embolisme pulmonal.

D-dimer prédiksi VTE ulang

D-dimer nyaeta prediksi VTE kumat.penderita D-dimer-négatip miboga laju kanceuh 3-bulan 0. Lamun D-dimer naék deui salila nurutan-up, résiko kanceuh VTE bisa nyata ngaronjat.

D-dimer mantuan dina diagnosis dissection aorta

D-dimer boga nilai prediksi négatip alus di penderita dissection aortic akut, sarta D-dimer negativity bisa ngaluarkeun dissection aortic akut.D-dimer ngaronjat dina penderita dissection aortic akut jeung teu nyata elevated di penderita dissection aortic kronis.

D-dimer fluctuates sababaraha kali atawa ujug-ujug naek, suggesting a resiko gede tina beubeulahan dissection.Upami tingkat D-dimer pasien rélatif stabil sareng rendah (<1000 μg/L), résiko ruptur dissection leutik.Ku alatan éta, tingkat D-dimer bisa pituduh perlakuan preferential maranéhanana penderita.

D-dimer sareng inféksi

Inféksi mangrupikeun salah sahiji panyabab VTE.Salila ékstraksi huntu, bakteremia bisa lumangsung, nu bisa ngakibatkeun kajadian thrombotic.Dina waktos ieu, tingkat D-dimer kedah diawaskeun sacara saksama, sareng terapi antikoagulasi kedah diperkuat nalika tingkat D-dimer naék.

Salaku tambahan, inféksi saluran pernapasan sareng karusakan kulit mangrupikeun faktor résiko pikeun trombosis urat jero.

D-dimer nungtun terapi antikoagulasi

Hasil tina PROLONG multicenter, ulikan prospektif duanana dina awal (18-bulan nurutan-up) jeung ngalegaan (30-bulan nurutan-up) fase némbongkeun yén dibandingkeun kalayan penderita non-anticoagulated, penderita D-dimer-positip terus sanggeus 1 bulan interupsi perlakuan Anticoagulation nyata ngurangan résiko kanceuh VTE, tapi teu aya béda anu signifikan dina penderita D-dimer-négatip.

Dina ulasan anu diterbitkeun ku Darah, Profesor Kearon ogé nunjukkeun yén terapi antikoagulasi tiasa dipandu dumasar kana tingkat D-dimer pasien.Dina penderita DVT proksimal unprovoked atanapi embolism pulmonal, terapi anticoagulation bisa dipandu ku deteksi D-dimer;upami D-dimer henteu dianggo, kursus antikoagulasi tiasa ditangtukeun dumasar kana résiko perdarahan sareng kahayang pasien.

Salaku tambahan, D-dimer tiasa ngabimbing terapi thrombolytic.