Disfungsi koagulasi mangrupikeun komponén panyakit ati sareng faktor konci dina kalolobaan skor prognostik.Parobihan dina kasaimbangan hemostasis ngakibatkeun perdarahan, sareng masalah perdarahan sok janten masalah klinis utama.Anu ngabalukarkeun perdarahan kasarna bisa dibagi kana (1) hipertensi portal, nu euweuh hubunganana jeung mékanisme hemostatic;(2) mucosal atanapi kabocoran tatu perdarahan, mindeng jeung disolusi prématur of thrombus atawa fibrinolysis tinggi, nu disebut gancangan koagulasi intravascular jeung fibrinolysis dina panyakit ati ngalembereh (AICF).Mékanisme hiperfibrinolisis henteu jelas, tapi ngalibatkeun parobahan koagulasi intravaskular sareng fibrinolisis.Koagulasi abnormal katingal dina trombosis véna portal (PVT) sareng trombosis urat mesenteric, ogé trombosis urat jero (DVT).Kaayaan klinis ieu sering ngabutuhkeun perlakuan antikoagulasi atanapi pencegahan.Microthrombosis dina ati disababkeun ku hypercoagulability mindeng ngabalukarkeun atrofi ati.
Sababaraha parobahan konci dina jalur hemostasis geus dijelaskeun, sababaraha condong ngaluarkeun getih sarta séjén condong clot (Gambar 1).Dina sirosis ati stabil, sistem bakal rebalanced alatan faktor dysregulated, tapi kasaimbangan ieu teu stabil sarta bakal dipangaruhan signifikan ku faktor séjén, kayaning status volume getih, inféksi sistemik, sarta fungsi ginjal.Thrombocytopenia tiasa janten parobihan patologis anu paling umum kusabab hipersplenisme sareng turunna thrombopoietin (TPO).Disfungsi trombosit ogé parantos dijelaskeun, tapi parobahan antikoagulan ieu sacara signifikan diimbangi ku paningkatan faktor von Willebrand turunan endothelial (vWF).Nya kitu, panurunan dina faktor prokoagulan turunan ati, sapertos faktor V, VII, sareng X, nyababkeun waktos protrombin anu berkepanjangan, tapi ieu sacara signifikan diimbangi ku panurunan faktor antikoagulan turunan ati (utamana protéin C).Sajaba ti éta, elevated endothelial-turunan faktor VIII jeung low protéin C ngakibatkeun kaayaan rélatif hypercoagulable.Parobahan ieu, gandeng ku stasis véna relatif jeung karuksakan endothelial (Virchow urang triad), ngarah ka progression sinergis PVT na DVT occasional di penderita Sirosis ati.Pondokna, jalur hemostatik sirosis ati sering saimbang deui dina cara anu teu stabil, sareng kamajuan panyakit tiasa condong ka mana waé.
Rujukan: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Praktek klinis Update: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .
Kartu bisnis
WeChat Cina
Inggris WeChat