1. Aplikasi klinis proyék koagulasi getih dina panyakit jantung sareng cerebrovaskular
Di sakuliah dunya, jumlah jalma anu kaserang panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular ageung, sareng nunjukkeun tren anu ningkat unggal taun.Dina prakték klinis, pasien umum ngagaduhan waktos awal anu pondok sareng dibarengan ku perdarahan cerebral, anu mangaruhan parah prognosis sareng ngancem kasalametan hirup pasien.
Aya seueur panyakit panyakit kardiovaskular sareng cerebrovaskular, sareng faktor pangaruhna ogé kompleks pisan.Kalayan pendalaman kontinyu panalungtikan klinis ngeunaan koagulasi, kapanggih yén dina panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular, faktor koagulasi ogé tiasa dianggo salaku faktor résiko pikeun panyakit ieu.Panaliti klinis nunjukkeun yén jalur koagulasi ékstrinsik sareng intrinsik pasien sapertos kitu bakal gaduh pangaruh kana diagnosis, evaluasi sareng prognosis panyakit sapertos kitu.Ku alatan éta, penilaian komprehensif ngeunaan résiko koagulasi pasien penting pisan pikeun penderita panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular.pentingna.
2. Naha penderita panyakit jantung sarta cerebrovascular kedah nengetan indikator koagulasi
Panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular mangrupikeun panyakit anu serius ngabahayakeun kaséhatan sareng kahirupan manusa, kalayan tingkat kematian anu luhur sareng tingkat cacad anu luhur.
Ngaliwatan deteksi fungsi koagulasi di penderita panyakit cardiovascular jeung cerebrovascular, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun assess naha sabar boga hemorrhage jeung résiko thrombosis vena;Dina prosés terapi antikoagulasi anu salajengna, pangaruh antikoagulasi ogé tiasa ditaksir sareng pangobatan klinis tiasa dipandu pikeun nyegah perdarahan.
1).Pasén stroke
Stroke kardioembolik mangrupikeun stroke iskemik anu disababkeun ku émboli kardiogenik sareng embolisasi arteri cerebral anu saluyu, ngitung 14% dugi ka 30% tina sadaya stroke iskemik.Di antarana, stroke patali fibrillation atrium akun pikeun leuwih ti 79% tina sakabeh stroke cardioembolic, sarta stroke cardioembolic anu leuwih serius, sarta kudu dicirikeun mimiti na aktip diintervensi.Pikeun meunteun résiko trombosis sareng pengobatan antikoagulasi pasien, sareng perawatan antikoagulasi klinis kedah nganggo indikator koagulasi pikeun ngira-ngira pangaruh antikoagulasi sareng pangobatan antikoagulasi anu tepat pikeun nyegah perdarahan.
Résiko anu paling ageung pikeun penderita fibrilasi atrium nyaéta trombosis arteri, khususna embolisme cerebral.Rekomendasi antikoagulasi pikeun infark cerebral sekundér pikeun fibrilasi atrium:
1. pamakéan saharita rutin anticoagulants teu dianjurkeun pikeun penderita infarction cerebral akut.
2. Dina penderita diperlakukeun kalayan trombolisis, éta umumna henteu dianjurkeun ngagunakeun anticoagulants dina 24 jam.
3. Upami teu aya contraindications sapertos kacenderungan perdarahan, panyakit ati sareng ginjal parah, tekanan darah> 180/100mmHg, jsb., kaayaan di handap ieu tiasa dianggap panggunaan antikoagulan anu selektif:
(1) Pasén kalawan infarction cardiac (kayaning klep jieunan, fibrillation atrium, infarction myocardial kalawan thrombus mural, thrombosis atrium kénca, jsb) anu rawan stroke kumat.
(2) Pasén kalawan stroke ischemic dibarengan ku kakurangan protéin C, kakurangan protéin S, résistansi protéin aktif C sarta penderita thromboprone séjén;penderita aneurysm dissecting extracranial symptomatic;penderita stenosis arteri intracranial sareng intracranial.
(3) penderita bedridden kalawan infarction cerebral tiasa make-dosis low heparin atawa saluyu dosis of LMWH pikeun nyegah thrombosis urat jero tur embolism pulmonal.
2).Nilai ngawaskeun indéks koagulasi nalika dianggo ubar antikoagulan
• PT: Kinerja INR laboratorium saé sareng tiasa dianggo pikeun panduan panyesuaian dosis warfarin;meunteun résiko perdarahan tina rivaroxaban sareng edoxaban.
• APTT: Bisa dipaké pikeun assess efficacy jeung kaamanan (dosis sedeng) unfractionated heparin jeung qualitatively assess résiko perdarahan tina dabigatran.
• TT: Sénsitip kana dabigatran, dipaké pikeun pariksa residual dabigatran dina getih.
• D-Dimer / FDP: Ieu bisa dipaké pikeun evaluate efek terapi ubar anticoagulant kayaning warfarin na heparin;sarta pikeun evaluate pangaruh terapi ubar thrombolytic kayaning urokinase, streptokinase, sarta alteplase.
• AT-III: Ieu bisa dipaké pikeun pituduh épék nginum obat tina heparin, low molekular beurat heparin, sarta fondaparinux, sarta pikeun nunjukkeun naha perlu ngarobah anticoagulants dina praktekna klinis.
3).Anticoagulation saméméh jeung sanggeus cardioversion of fibrillation atrium
Aya résiko thromboembolism nalika kardioversi fibrilasi atrium, sareng terapi antikoagulasi anu pas tiasa ngirangan résiko thromboembolism.Pikeun penderita hemodynamically teu stabil jeung fibrillation atrium merlukeun cardioversion urgent, inisiasi anticoagulation teu kudu reureuh cardioversion.Upami teu aya kontraindikasi, heparin atanapi heparin beurat molekul rendah atanapi NOAC kedah dianggo pas mungkin, sareng kardioversi kedah dilakukeun dina waktos anu sami.
Kartu bisnis
WeChat Cina
Inggris WeChat