Pamikiran: Dina kaayaan fisiologis normal

1. Naha getih nu ngalir dina pembuluh darah teu koagulasi?

2. Naha pembuluh darah anu ruksak saatos trauma tiasa ngeureunkeun perdarahan?

Kalayan patarosan di luhur, urang ngamimitian kursus ayeuna!

Dina kaayaan fisiologis normal, getih ngalir dina pembuluh getih manusa sarta moal ngabahekeun luar pembuluh getih ngabalukarkeun perdarahan, atawa koagulasi dina pembuluh getih sarta ngabalukarkeun trombosis.Alesan utama nyaéta yén awak manusa ngagaduhan fungsi hemostasis sareng antikoagulan anu kompleks sareng sampurna.Nalika fungsi ieu henteu normal, awak manusa bakal résiko perdarahan atanapi trombosis.

1.Prosés hemostasis

Urang sadayana terang yén prosés hemostasis dina awak manusa nyaéta mimiti kontraksi pembuluh darah, teras adhesion, aggregation sareng sékrési rupa-rupa zat procoagulant tina trombosit pikeun ngabentuk emboli trombosit lemes.Prosés ieu disebut hemostasis hiji-tahap.

Nanging, anu langkung penting, éta ngaktifkeun sistem koagulasi, ngabentuk jaringan fibrin, sareng tungtungna ngabentuk trombus anu stabil.Prosés ieu disebut hemostasis sekundér.

2. Mékanisme koagulasi

Koagulasi getih mangrupikeun prosés dimana faktor koagulasi diaktipkeun dina urutan anu tangtu pikeun ngahasilkeun trombin, sareng tungtungna fibrinogén dirobih janten fibrin.Prosés koagulasi tiasa dibagi kana tilu léngkah dasar: formasi kompleks prothrombinase, aktivasina thrombin sareng produksi fibrin.

Faktor koagulasi mangrupikeun nami koléktif zat anu langsung terlibat dina koagulasi getih dina plasma sareng jaringan.Ayeuna, aya 12 faktor koagulasi anu dingaranan dumasar kana angka Romawi, nyaéta faktor koagulasi Ⅰ~XⅢ (VI henteu deui dianggap salaku faktor koagulasi mandiri), iwal ti Ⅳ Ieu dina wangun ionik, sarta sésana mangrupa protéin.Produksi Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, jeung Ⅹ merlukeun partisipasi VitK.

Numutkeun kana metodeu anu béda pikeun faktor inisiasi sareng koagulasi, jalur pikeun ngahasilkeun kompleks protrombinase tiasa dibagi kana jalur koagulasi endogen sareng jalur koagulasi eksogen.

Jalur koagulasi getih endogen (uji APTT anu biasa dianggo) hartosna yén sadaya faktor anu aub dina koagulasi getih asalna tina getih, anu biasana diprakarsai ku kontak getih sareng permukaan awak asing anu muatanana négatif (sapertos kaca, kaolin, kolagén). , jsb.);Prosés koagulasi anu diprakarsai ku paparan faktor jaringan disebut jalur koagulasi eksogen (uji PT anu biasa dianggo).

Nalika awak aya dina kaayaan patologis, endotoxin baktéri, pelengkap C5a, kompléx imun, faktor necrosis tumor, jeung sajabana bisa merangsang sél endothelial vascular jeung monosit pikeun nganyatakeun faktor jaringan, kukituna initiating prosés koagulasi, ngabalukarkeun diffuse koagulasi intravascular (DIC).

Mékanisme 3.Anticoagulation

a.Sistem antitrombin (AT, HC-Ⅱ)

b.Sistem Protéin C (PC, PS, TM)

c.Inhibitor jalur faktor jaringan (TFPI)

Fungsi: Ngurangan formasi fibrin sareng ngirangan tingkat aktivasina sababaraha faktor koagulasi.

Mékanisme 4.Fibrinolytic

Nalika getih coagulates, PLG diaktipkeun jadi PL dina aksi t-PA atawa u-PA, nu promotes disolusi fibrin sarta ngabentuk fibrin (proto) degradasi produk (FDP), sarta cross-linked fibrin didegradasi salaku produk husus.Disebut D-Dimer.The aktivasina sistem fibrinolytic utamana dibagi kana jalur aktivasina internal, jalur aktivasina éksternal sarta jalur aktivasina éksternal.

Jalur aktivasina batin: Ieu jalur PL dibentuk ku meulah PLG ku jalur koagulasi endogenous, nu dasar teoritis fibrinolysis sekundér.Jalur aktivasina éksternal: Ieu jalur nu t-PA dileupaskeun tina sél endothelial vascular cleaves. PLG pikeun ngabentuk PL, nu mangrupa dasar teoritis fibrinolysis primér.Jalur aktivasina exogenous: ubar thrombolytic kayaning SK, UK jeung t-PA nu asup kana awak manusa ti dunya luar bisa ngaktipkeun PLG kana PL, nu mangrupa dasar teoritis tina terapi trombolitik.

Nyatana, mékanisme aub dina koagulasi, antikoagulasi, sareng sistem fibrinolysis rumit, sareng aya seueur tés laboratorium anu aya hubunganana, tapi anu kedah diperhatoskeun deui nyaéta kasaimbangan dinamis antara sistem, anu henteu tiasa kuat teuing atanapi teuing. lemah.