Monomer fibrin dina getih dikaitkeun silang ku faktor X III anu diaktipkeun, teras dihidrolisis ku plasmin anu diaktipkeun pikeun ngahasilkeun produk degradasi khusus anu disebut "produk degradasi fibrin (FDP)."D-Dimer mangrupikeun FDP pangbasajanna, sareng paningkatan konsentrasi massana nunjukkeun kaayaan hiperkoagulasi sareng hiperfibrinolisis sekundér dina vivo.Ku alatan éta, konsentrasi D-Dimer penting pisan pikeun diagnosis, evaluasi efficacy jeung prognosis judgment kasakit thrombotic.
Kusabab wabah COVID-19, kalayan panyebaran manifestasi klinis sareng pamahaman patologis tina panyakit sareng akumulasi diagnosis sareng pangalaman perawatan, penderita parna sareng pneumonia koronér énggal tiasa gancang ngembangkeun sindrom marabahaya pernapasan akut.Gejala, shock septic, acidosis métabolik refractory, disfungsi koagulasi, sarta gagal sababaraha organ.D-dimer ngaronjat dina penderita pneumonia parna.
Pasén anu gering parna kedah nengetan résiko thromboembolism vena (VTE) kusabab istirahat ranjang anu berkepanjangan sareng fungsi koagulasi anu teu normal.
Salila prosés perlakuan, perlu pikeun ngawas indikator relevan nurutkeun kaayaan, kaasup spidol myocardial, fungsi koagulasi, jsb Sababaraha penderita mungkin geus ngaronjat myoglobin, sababaraha kasus parna bisa ningali ngaronjat troponin, sarta dina kasus parna, D-dimer ( D-Dimer) tiasa ningkat.
Éta tiasa katingali yén D-Dimer ngagaduhan pentingna ngawaskeun anu aya hubunganana sareng komplikasi dina kamajuan COVID-19, janten kumaha peranna dina panyakit sanés?
1. thromboembolism véna
D-Dimer geus loba dipaké dina kasakit patali thromboembolism venous (VTE), kayaning deep vein thrombosis (DVT) jeung pulmonal embolism (PE).Tés D-Dimer négatip tiasa ngaluarkeun DVT, sareng konsentrasi D-Dimer ogé tiasa dianggo pikeun ngaduga tingkat kambuh VTE.Panaliti mendakan yén rasio bahaya kambuh VTE dina populasi kalayan konsentrasi anu langkung luhur nyaéta 4,1 kali tina populasi kalayan konsentrasi normal.
D-Dimer ogé salah sahiji indikator deteksi PE.Nilai prediksi négatip na kacida luhurna, sarta significance nyaeta ngaluarkeun embolism pulmonal akut, utamana dina penderita low curiga.Ku alatan éta, pikeun pasien anu disangka embolisme pulmonal akut, ultrasonografi urat jero tina extremities handap sareng ujian D-Dimer kedah digabungkeun.
2. Disseminated koagulasi intravascular
Disseminated intravascular coagulation (DIC) mangrupikeun sindrom klinis anu dicirikeun ku perdarahan sareng kagagalan microcirculatory dina dasar seueur panyakit.Prosés pangwangunan ngalibatkeun sababaraha sistem sapertos koagulasi, antikoagulasi, sareng fibrinolisis.D-Dimer ngaronjat dina tahap awal formasi DIC, sarta konsentrasi na terus ningkat leuwih ti 10-melu salaku kasakit ngembang.Ku alatan éta, D-Dimer tiasa dianggo salaku salah sahiji indikator utama pikeun diagnosis awal sareng ngawaskeun kaayaan DIC.
3. Dissection aorta
"Konsensus ahli Cina dina diagnosis sarta pengobatan dissection aortic" adzab kaluar yén D-Dimer, salaku tés laboratorium rutin pikeun dissection aortic (AD), pohara penting pikeun diagnosis tur diferensial diagnosis dissection.Nalika D-Dimer pasien naék gancang, kamungkinan didiagnosis nalika AD ningkat.Dina 24 jam tina awal, nalika D-Dimer ngahontal nilai kritis 500 µg / L, sensitipitas na pikeun diagnosing AD akut nyaéta 100%, sarta spésifisitas na 67%, ku kituna bisa dipaké salaku indéks pangaluaran pikeun diagnosis. akut AD.
4. Kasakit Cardiovascular Atherosclerotic
Panyakit kardiovaskular aterosklerotik mangrupikeun panyakit jantung anu disababkeun ku plak arteriosclerotic, kalebet élévasi segmen ST infark miokard akut, infark miokardial akut non-segmén ST, sareng angina teu stabil.Saatos plak beubeulahan, bahan inti necrotic dina piagam ngalir kaluar, ngabalukarkeun komponén aliran getih abnormal, aktivasina tina sistem koagulasi, sarta ngaronjat konsentrasi D-Dimer.Pasién panyakit jantung koronér sareng D-Dimer anu luhur tiasa ngaduga résiko AMI anu langkung luhur sareng tiasa dianggo salaku indikator pikeun niténan kaayaan ACS.
5. Terapi Thrombolytic
Panaliti Latter mendakan yén rupa-rupa ubar trombolytik tiasa ningkatkeun D-Dimer, sareng parobahan konsentrasina sateuacan sareng saatos trombolisis tiasa dianggo salaku indikator pikeun nangtoskeun terapi trombolytik.Eusi na gancang ningkat kana nilai puncak sanggeus thrombolisis, sarta murag deui dina waktu anu singget kalayan perbaikan signifikan dina gejala klinis, nunjukkeun yen perlakuan éta éféktif.
- Tingkat D-Dimer ningkat sacara signifikan 1 jam dugi ka 6 jam saatos trombolisis pikeun infark miokard akut sareng infark cerebral
- Salila trombolisis DVT, puncak D-Dimer biasana lumangsung 24 jam atanapi engké
Kartu bisnis
WeChat Cina
Inggris WeChat