Ka ho teba ha kutloisiso ea batho ka thrombus, D-dimer e sebelisitsoe e le ntho e sebelisoang haholo ea tlhahlobo bakeng sa ho qheleloa ka thoko ho thrombus lilaboratoring tsa kliniki ea coagulation.Leha ho le joalo, ena ke tlhaloso e ka sehloohong ea D-Dimer.Hona joale litsebi tse ngata li file D-Dimer moelelo o ruileng lipatlisisong tsa D-Dimer ka boeona le kamano ea eona le mafu.Litaba tsa khatiso ena li tla etsa hore u ananele tataiso e ncha ea kopo.
Motheo oa ts'ebeliso ea bongaka ea D-dimer
01. Keketseho ea D-Dimer e emela ts'ebetso ea tsamaiso ea coagulation le tsamaiso ea fibrinolysis 'meleng,' me ts'ebetso ena e bontša boemo bo phahameng ba phetoho.D-Dimer e mpe e ka sebelisoa bakeng sa ho qheleloa ka thoko ho thrombus (boleng ba mantlha ba kliniki);ha D-Dimer e ntle e ke ke ea paka sebopeho sa thromboembolism.Hore na thromboembolism e thehoa kapa che e itšetlehile ka ho leka-lekana ha mekhoa ena e 'meli.
02. Halofo ea bophelo ba D-Dimer ke 7-8h, 'me e ka fumanoa 2h ka mor'a thrombosis.Tšobotsi ena e ka tsamaisana hantle le mekhoa ea kliniki, 'me ho ke ke ha e-ba thata ho e shebella hobane halofo ea bophelo e khutšoanyane haholo,' me e ke ke ea lahleheloa ke bohlokoa ba ho beha leihlo hobane halofo ea bophelo e telele haholo.
03. D-Dimer e ka tsitsa ka lisampole tsa mali ka mor'a in vitro bonyane lihora tse 24-48, e le hore litaba tsa D-Dimer tse fumanoeng ka vitro li ka bonahatsa ka nepo boemo ba D-Dimer ka vivo.
04. Mokhoa oa ho sebelisa D-Dimer kaofela o ipapisitse le karabelo ea antigen-anti-antibody, empa mokhoa o ikhethileng o mengata empa ha o tšoane.Li-antibodies ho reagent li fapane, 'me likhechana tsa antigen tse fumanoeng ha li lumellane.Ha u khetha letšoao ka laboratoring, e hloka ho hlahlojoa.
Tšebeliso ea setso ea coagulation ea kliniki ea D-dimer
1. Tlhahlobo ea ho se khethe VTE:
Teko ea D-Dimer e kopantsoeng le lisebelisoa tsa tlhahlobo ea kotsi ea kliniki e ka sebelisoa ka mokhoa o atlehileng ho kenyelletsa deep vein thrombosis (DVT) le pulmonary embolism (PE).
Ha e sebelisoa bakeng sa ho tlosoa ha thrombus, ho na le litlhoko tse itseng tsa D-Dimer reagent le mokhoa.Ho latela maemo a indasteri ea D-Dimer, monyetla o kopaneng oa tlhahlobo ea pele o hloka sekhahla se fosahetseng sa ≥97% le kutlo ea ≥95%.
2. Tlhahlobo e thusang ea disseminated intravascular coagulation (DIC):
Ponahatso e tloaelehileng ea DIC ke hyperfibrinolysis system, 'me ho lemoha ho ka bonahatsa hyperfibrinolysis ho phetha karolo ea bohlokoa tsamaisong ea lintlha tsa DIC.Ho 'nile ha bontšoa ka bongaka hore D-Dimer e tla eketseha haholo (ka makhetlo a fetang 10) ho bakuli ba DIC.Litaelong kapa tumellanong ea tlhahlobo ea DIC ea lehae le kantle, D-Dimer e sebelisoa e le e 'ngoe ea matšoao a laboratori bakeng sa tlhahlobo ea DIC,' me ho khothaletsoa ho etsa FDP ka kopanelo.Ho ntlafatsa katleho ea tlhahlobo ea DIC ka katleho.Tlhahlobo ea DIC e ke ke ea etsoa feela ka ho itšetleha ka index e le 'ngoe ea laboratori le liphetho tsa tlhahlobo e le' ngoe.E hloka ho hlahlojoa ka botlalo le ho hlahlojoa ka matla hammoho le lipontšo tsa kliniki tsa mokuli le matšoao a mang a laboratori.
Lisebelisoa tse ncha tsa kliniki tsa D-Dimer
1. Tšebeliso ea D-Dimer ho bakuli ba nang le COVID-19: Ka mantsoe a mang, COVID-19 ke lefu la thrombotic le bakoang ke mafu a 'mele oa ho itšireletsa mafung, le nang le karabelo e fapaneng ea ho ruruha le microthrombosis matšoafong.Ho tlalehoa hore bakuli ba fetang 20% ba nang le VTE ba maemong a sepetlele a COVID-19.
• Maemo a D-Dimer mabapi le ho amoheloa a ile a bolela esale pele ka lefu la sepetlele ka boikemelo le ho hlahloba bakuli ba ka bang kotsing e kholo.Hajoale, D-dimer e se e le e 'ngoe ea lintho tsa bohlokoa tsa tlhahlobo ea bakuli ba COVID-19 ha ba kena sepetlele.
• D-Dimer e ka sebelisoa ho tataisa hore na ho ka qala heparin anticoagulation ho bakuli ba nang le COVID-19.Ho tlalehiloe hore ho bakuli ba nang le D-Dimer ≥ makhetlo a 6-7 moeling o ka holimo oa sebaka sa boitsebiso, ho qalisoa ha heparin anticoagulation ho ka ntlafatsa haholo liphello tsa mokuli.
• Tekolo e matla ea D-Dimer e ka sebelisoa ho lekola ho hlaha ha VTE ho bakuli ba nang le COVID-19.
• Tlhokomelo ea D-Dimer, e ka sebelisoang ho lekola sephetho sa COVID-19.
• Tlhokomelo ea D-Dimer, ha phekolo ea lefu e tobane le qeto, na D-Dimer e ka fana ka boitsebiso bo itseng ba litšupiso?Ho na le liteko tse ngata tsa bongaka tse ntseng li bonoa kantle ho naha.
2. Tekolo e matla ea D-Dimer e bolela esale pele ka sebopeho sa VTE:
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, halofo ea bophelo ba D-Dimer ke 7-8h.Ke hantle ka lebaka la tšobotsi ena hore D-Dimer e khona ho beha leihlo le ho bolela esale pele ka sebopeho sa VTE.Bakeng sa boemo ba nakoana ba hypercoagulable kapa microthrombosis, D-Dimer e tla eketseha hanyenyane ebe e fokotseha ka potlako.Ha ho e-na le sebopeho se sa khaotseng sa thrombus 'meleng, D-Dimer' meleng e tla tsoela pele ho phahama, ho bontša lekhalo le ntseng le phahama.Bakeng sa batho ba nang le ts'oaetso e phahameng ea thrombosis, joalo ka linyeoe tse matla le tse matla, bakuli ba postoperative, joalo-joalo, haeba boemo ba D-Dimer bo eketseha ka potlako, ela hloko monyetla oa ho ba le thrombosis.Ho "Setsebi Consensus ka Tlhahlobo le Kalafo ea Deep Vein Thrombosis ho Trauma Orthopedic Patients", ho khothalletsoa hore bakuli ba nang le kotsi e mahareng le e phahameng ka mor'a ho buuoa ka masapo ba lokela ho ela hloko liphetoho tsa D-Dimer lihora tse ling le tse ling tse 48.Litlhahlobo tsa ho etsa litšoantšo li lokela ho etsoa ka nako e nepahetseng ho hlahloba DVT.
3. D-Dimer e le sesupo sa ponelopele bakeng sa mafu a fapaneng:
Ka lebaka la kamano e haufi pakeng tsa tsamaiso ea coagulation le ho ruruha, kotsi ea endothelial, joalo-joalo, ho phahama ha D-Dimer ho boetse ho hlokomeloa hangata ho mafu a mang a se nang thrombotic a kang tšoaetso, ho buuoa kapa ho sithabela maikutlo, ho hloleha ha pelo, le lihlahala tse kotsi.Liphuputso li fumane hore bofokoli bo tloaelehileng ka ho fetisisa ba mafu ana ke thrombosis, DIC, joalo-joalo Bongata ba mathata ana ke mafu a amanang le a tloaelehileng kapa a bolelang hore D-Dimer e phahame.Ka hona, D-Dimer e ka sebelisoa e le lethathamo le pharaletseng la tlhahlobo ea mafu.
• Bakeng sa bakuli ba hlahala, liphuputso tse 'maloa li fumane hore tekanyo ea ho phela ha 1-3 ea bakuli ba nang le hlahala e kotsi ba nang le D-Dimer e phahameng e tlaase haholo ho feta ea bakuli ba tloaelehileng ba D-Dimer.D-Dimer e ka sebelisoa e le sesupo sa ho lekola boemo ba bakuli ba lefu la hlahala.
• Bakeng sa bakuli ba VTE, liphuputso tse ngata li tiisitse hore bakuli ba D-Dimer-positive ba nang le VTE ba na le kotsi ea makhetlo a 2-3 ea ho khutla ha thrombus nakong ea anticoagulation ho feta bakuli ba mpe.Tlhahlobo e 'ngoe ea meta e kenyeletsang lithuto tsa 7 tse nang le lithuto tsa 1818 kaofela li bontšitse hore, D-Dimer e sa tloaelehang ke e' ngoe ea lintho tse ka sehloohong tse bolelang hore thrombus e khutlela ho bakuli ba VTE, 'me D-Dimer e kenyelelitsoe mefuteng e mengata ea ho bolela kotsi ea VTE.
• Bakeng sa bakuli ba mechanical valve replacement (MHVR), phuputso ea nako e telele ea ho latela lithuto tsa 618 e bontšitse hore kotsi ea liketsahalo tse mpe ho bakuli ba nang le maemo a sa tloaelehang a D-Dimer nakong ea warfarin ka mor'a MHVR e ne e ka ba makhetlo a 5 a bakuli ba tloaelehileng.Multivariate correlation analysis e netefalitse hore boemo ba D-Dimer e ne e le selelekela se ikemetseng sa liketsahalo tsa thrombotic kapa tsa pelo nakong ea anticoagulation.
• Bakeng sa bakuli ba nang le atrial fibrillation (AF), D-Dimer e ka bolela esale pele liketsahalo tsa thrombotic le liketsahalo tsa pelo le methapo ea mali ka molomo oa anticoagulation.Phuputso e lebelletsoeng ho bakuli ba 269 ba nang le fibrillation ea atrial e ileng ea lateloa ka lilemo tse ka bang 2 e bonts'itse hore nakong ea anticoagulation ea molomo, hoo e ka bang 23% ea bakuli ba nang le INR ba fihletse sepheo ba bonts'itse maemo a sa tloaelehang a D-Dimer, athe bakuli ba nang le maemo a sa tloaelehang a D-Dimer ba hlaha. liketsahalo le liketsahalo tsa comorbid tsa pelo e ne e le 15.8 le 7.64 linako tse ling, ka ho latellana, tsa bakuli ba nang le maemo a tloaelehileng a D-Dimer.
• Bakeng sa mafu ana a khethehileng kapa bakuli ba khethehileng, D-Dimer e phahameng kapa e tsitsitseng e atisa ho bontša ho fokola kapa ho mpefala ha lefu lena.
4. Tšebeliso ea D-Dimer ho phekolo ea molomo ea anticoagulation:
• D-Dimer e etsa qeto ea nako ea anticoagulation ea molomo: Nako e nepahetseng ea anticoagulation bakeng sa bakuli ba nang le VTE kapa thrombus e 'ngoe e lula e sa tsejoe.Ho sa tsotelehe hore na ke NOAC kapa VKA, litataiso tse amehang tsa machabeng li khothaletsa hore anticoagulation ea nako e telele e lokela ho etsoa ho latela kotsi ea ho tsoa mali khoeling ea boraro ea kalafo ea anticoagulation, mme D-Dimer e ka fana ka tlhahisoleseling e ikemetseng bakeng sa sena.
• D-Dimer e tataisa phetoho ea matla a anticoagulant ea molomo: Warfarin le li-anticoagulants tse ncha tsa molomo ke li-anticoagulants tsa molomo tse sebelisoang ka ho fetisisa litloaelong tsa bongaka, tseo ka bobeli li ka fokotsang boemo ba D-Dimer.le ho kenya ts'ebetsong ea tsamaiso ea fibrinolytic, ka tsela e sa tobang ho fokotsa boemo ba D-Dimer.Liphetho tsa liteko li bontša hore D-Dimer-guided anticoagulation ho bakuli ka katleho e fokotsa liketsahalo tse mpe.
Qetellong, tlhahlobo ea D-Dimer ha e sa lekanyetsoa lits'ebetsong tsa setso tse kang tlhahlobo ea ho se khethe VTE le ho lemoha DIC.D-Dimer e bapala karolo ea bohlokoa ho boleleng pele mafu, ho bolela esale pele, ts'ebeliso ea li-anticoagulants tsa molomo, le COVID-19.Ka ho teba ho tsoelang pele ha lipatlisiso, ts'ebeliso ea D-Dimer e tla pharalla le ho feta.
Karete ea khoebo
China WeChat
Senyesemane WeChat