Основни узрок

1. Кардиоваскуларна повреда ендотела
Повреда васкуларних ендотелних ћелија је најважнији и најчешћи узрок стварања тромба, а чешћи је код реуматског и инфективног ендокардитиса, тешких чирева атеросклеротског плака, трауматских или инфламаторних артериовенских повреда итд. Ту су и хипоксија, шок, сепса и бактеријске ендотоксини који изазивају широк спектар ендогених болести у целом телу.
Након повреде коже, колаген испод ендотела активира процес коагулације, изазивајући дисеминовану интраваскуларну коагулацију и формирање тромба у микроциркулацији целог тела.

2. Абнормални проток крви
Углавном се односи на успоравање крвотока и стварање вртлога у крвотоку и сл., а активирани фактори коагулације и тромбин достижу концентрацију потребну за коагулацију у локалном подручју, што погодује настанку тромба.Међу њима су вене склоније настанку тромба, што је чешће код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, хроничним обољењима и постоперативним мировањем у кревету.Поред тога, проток крви у срцу и артеријама је брз и није лако формирати тромб.Међутим, када је проток крви у левој преткомори, анеуризму или грани крвног суда спор и вртложна струја се јавља током стенозе митралне валвуле, она је такође склона тромбози.

3. Повећана коагулација крви
Генерално, тромбоцити и фактори коагулације у крви се повећавају, или се смањује активност фибринолитичког система, што доводи до хиперкоагулабилног стања у крви, што је чешће код наследних и стечених хиперкоагулабилних стања.

4. Наследно хиперкоагулабилно стање
Повезан је са наследним дефектима фактора коагулације, урођеним дефектима протеина Ц и протеина С, итд. Међу њима је најчешћа мутација гена фактора В, стопа мутације овог гена може да достигне 60% код пацијената са рекурентном дубоком венском тромбозом.

5. Стечено хиперкоагулабилно стање
Често се виђа код рака панкреаса, рака плућа, рака дојке, рака простате, рака желуца и других широко метастатских узнапредовалих малигних тумора, узрокованих ослобађањем прокоагулантних фактора од стране ћелија рака;може се јавити и код тешких траума, великих опекотина, тешких операција или после порођаја. У случају великог губитка крви, иу стањима као што су гестацијски хипертензија, хиперлипидемија, коронарна атеросклероза, пушење и гојазност.