У физиолошким условима, два система коагулације крви и антикоагулације у телу одржавају динамичку равнотежу како би одржали проток крви у крвним судовима.Ако је равнотежа неуравнотежена, преовлађује антикоагулациони систем и склона је настанку склоности крварењу, а преовлађујући систем коагулације и склона је настанку тромбозе.Систем фибринолизе игра важну улогу у тромболизи.Данас ћемо говорити о друга два индикатора система фибринолизе, Д-димеру и ФДП, да бисмо у потпуности разумели хемостазу коју генерише тромбин до тромба инициран фибринолизом.Еволуција.Пружити основне клиничке информације о тромбози и коагулационој функцији пацијената.
Д-димер је специфичан производ разградње произведен од мономера фибрина који је умрежен активираним фактором КСИИИ, а затим хидролизован плазмином.Д-димер је изведен из умреженог фибринског угрушка раствореног плазмином.Повишен Д-димер указује на присуство секундарне хиперфибринолизе (као што је ДИЦ).ФДП је општи назив за производе разградње који настају након што се фибрин или фибриноген разгради под дејством плазмина произведеног током хиперфибринолизе.ФДП укључује фибриноген (Фг) и фибрин мономер (ФМ) производе (ФгДП), као и умрежене производе разградње фибрина (ФбДП), међу којима ФбДП укључују Д-димере и друге фрагменте, а њихов ниво се повећава Висок указује на то да тело фибринолитичка активност је хиперактивна (примарна фибринолиза или секундарна фибринолиза)
【Пример】
У болницу је примљен мушкарац средњих година, а резултати скрининга згрушавања крви били су следећи:
| Ставка | Резултат | Референтне вредности |
| PT | 13.2 | 10-14с |
| АПТТ | 28.7 | 22-32с |
| TT | 15.4 | 14-21с |
| ФИБ | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40.82 | 0-0,55 мг/И ФЕУ |
| ФДП | 3.8 | 0-5мг/л |
| АТ-ИИИ | 112 | 75-125% |
Све четири ставке коагулације су биле негативне, Д-димер је био позитиван, а ФДП негативан, а резултати су били контрадикторни.Првобитно се сумњало да је ефекат куке, узорак је поново испитан оригиналним тестом вишеструког и 1:10 разблажења, резултат је био следећи:
| Ставка | Оригинал | 1:10 разблаживање | Референтне вредности |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 мг/И ФЕУ |
| ФДП | 3.4 | Испод доње границе | 0-5мг/л |
Из разблажења се види да би ФДП резултат требао бити нормалан, а Д-димер није линеаран након разблажења и сумња се на сметње.Искључите хемолизу, липемију и жутицу из статуса узорка.Због несразмерних резултата разблажења, такви случајеви се могу јавити у уобичајеној интерферацији са хетерофилним антителима или реуматоидним факторима.Проверите историју болести пацијента и пронађите историју реуматоидног артритиса.Лабораторија Резултат испитивања РФ фактора био је релативно висок.Након комуникације са клиником, пацијенту је указано примедбу и издат извештај.У каснијем праћењу, пацијент није имао симптоме повезане са тромбусом и оцењено је као лажно позитиван случај Д-димера.
【Резимирати】
Д-димер је важан индикатор негативног искључивања тромбозе.Има високу осетљивост, али ће одговарајућа специфичност бити слаба.Постоји и одређени проценат лажних позитивних резултата.Комбинација Д-димера и ФДП може смањити део Д- За лажно позитиван димер, када лабораторијски резултат покаже да је Д-димер ≥ ФДП, о резултату теста се могу донети следеће пресуде:
1. Ако су вредности ниске (
2. Ако је резултат висока вредност (>Цут-офф вредност), анализирајте факторе утицаја, можда постоје фактори интерференције.Препоручује се да се уради вишеструки тест разблаживања.Ако је резултат линеаран, вероватнији је прави позитиван.Ако није линеаран, лажно позитивни.Такође можете користити други реагенс за верификацију и на време комуницирати са клиником.
Визиткарта
кинески ВеЦхат
енглески ВеЦхат