Д-димер се обично користи као један од важних сумњивих индикатора ПТЕ и ДВТ у клиничкој пракси.Како је до тога дошло?

Д-димер плазме је специфичан производ разградње произведен хидролизом плазмина након што је фибрин мономер умрежен активирањем фактора КСИИИ.То је специфичан маркер процеса фибринолизе.Д-димери су изведени из умрежених фибринских угрушака лизираних плазмином.Све док постоји активна тромбоза и фибринолитичка активност у крвним судовима тела, Д-димер ће се повећати.Инфаркт миокарда, церебрални инфаркт, плућна емболија, венска тромбоза, операција, тумор, дисеминована интраваскуларна коагулација, инфекција и некроза ткива могу довести до повишеног Д-димера.Посебно код старијих и хоспитализованих пацијената, због бактеријемије и других болести, лако је изазвати абнормалну коагулацију крви и довести до повећања Д-димера.

Д-димер углавном одражава фибринолитичку функцију.Повећана или позитивна примећена код секундарне хиперфибринолизе, као што је хиперкоагулабилно стање, дисеминована интраваскуларна коагулација, бубрежна болест, одбацивање трансплантата органа, тромболитичка терапија итд. Одређивање главних фактора фибринолитичког система је од великог значаја за дијагнозу и лечење болести фибринолитички систем (као што је ДИЦ, различити тромбови) и болести повезане са фибринолитичким системом (као што су тумори, синдром трудноће) и праћење тромболитичке терапије.

Повишени нивои Д-димера, производа разградње фибрина, указују на честу деградацију фибрина ин виво.Дакле, влакнасти Д-димер је кључни индикатор дубоке венске тромбозе (ДВТ), плућне емболије (ПЕ), дисеминиране интраваскуларне коагулације (ДИЦ).

Многе болести изазивају активацију коагулационог и/или фибринолитичког система у организму, што резултира повећањем нивоа Д-димера, а ова активација је уско повезана са стадијумом, тежином и лечењем болести, па се код ових болести Детекција нивоа Д-димера може се користити као евалуациони маркер за стадијум болести, прогнозу и смернице за лечење.

Примена Д-димера код дубоке венске тромбозе

Пошто Вилсон и др.Први пут примењени производи разградње фибрина за дијагнозу плућне емболије 1971. године, откривање Д-димера је одиграло огромну улогу у дијагнози плућне емболије.Са неким високоосетљивим методама детекције, негативна вредност Д-димера тела има идеалан негативан предиктивни ефекат за плућну емболију, а његова вредност је 0,99.Негативан резултат може у основи искључити плућну емболију, чиме се смањују инвазивни прегледи, као што су скенирање вентилационе перфузије и плућна ангиографија;избегавајте слепу антикоагулациону терапију.Д – Концентрација димера је повезана са локацијом тромба, са већим концентрацијама у главним гранама плућног стабла и нижим концентрацијама у мањим гранама.

Негативни Д-димери у плазми искључују могућност ДВТ.Ангиографија је потврдила да је ДВТ 100% позитиван на Д-димер.Може се користити за тромболитичку терапију и упутства за лекове против згрушавања хепарина и посматрање ефикасности.

Д-димер може одражавати промене у величини тромба.Ако се садржај поново повећа, то указује на поновну појаву тромба;током периода лечења и даље је висока, а величина тромба се не мења, што указује на то да је третман неефикасан.