Шта је Д-димер?

Д-димер је најједноставнији производ разградње фибрина, а његов повишени ниво може одражавати стање хиперкоагулације и секундарну хиперфибринолизу ин виво.Д-димер се може користити као маркер хиперкоагулабилности и хиперфибринолизе ин виво, а његово повећање указује на везу са тромботичким обољењима изазваним различитим разлозима ин виво, а такође указује на повећање фибринолитичке активности.

Под којим условима су нивои Д-димера повишени?

И венска тромбоемболија (ВТЕ) и невенски тромбоемболијски поремећаји могу узроковати повишене нивое Д-димера.

ВТЕ укључује акутну плућну емболију, дубоку венску тромбозу (ДВТ) и церебралну венску (синусну) ​​тромбозу (ЦВСТ).

Невенски тромбоемболијски поремећаји укључују акутну дисекцију аорте (ААД), руптуру анеуризме, мождани удар (ЦВА), дисеминирану интраваскуларну коагулацију (ДИЦ), сепсу, акутни коронарни синдром (АЦС) и хроничну опструктивну болест плућа (ЦОПД) итд. , нивои Д-димера су такође повишени у условима као што су поодмакле године, недавне операције/трауме и тромболиза.

Д-димер се може користити за процену прогнозе плућне емболије

Д-димер предвиђа смртност код пацијената са плућном емболијом.Код пацијената са акутном плућном емболијом, више вредности Д-димера биле су повезане са вишим ПЕСИ скором (Пулмонари Емболис Северити Индек Сцоре) и повећаним морталитетом.Студије су показале да Д-димер <1500 μг/Л има бољу негативну предиктивну вредност за тромесечну смртност од плућне емболије: тромесечни морталитет је 0% када је Д-димер <1500 μг/Л.Када је Д-димер већи од 1500 μг/Л, треба користити високу будност.

Поред тога, неке студије су показале да код пацијената са карциномом плућа, Д-димер <1500 μг/Л често представља појачану фибринолитичку активност узроковану туморима;Д-димер >1500 μг/Л често указује да пацијенти са карциномом плућа имају дубоку венску тромбозу (ДВТ) и плућну емболију.

Д-димер предвиђа рецидив ВТЕ

Д-димер предвиђа рецидивну ВТЕ.Д-димер негативни пацијенти имали су тромесечну стопу рецидива од 0. Ако Д-димер поново порасте током праћења, ризик од поновног појављивања ВТЕ може бити значајно повећан.

Д-димер помаже у дијагнози дисекције аорте

Д-димер има добру негативну предиктивну вредност код пацијената са акутном дисекцијом аорте, а негативност Д-димера може искључити акутну дисекцију аорте.Д-димер је повишен код пацијената са акутном дисекцијом аорте и није значајно повишен код пацијената са хроничном дисекцијом аорте.

Д-димер флуктуира више пута или нагло расте, што указује на већи ризик од руптуре дисекције.Ако је ниво Д-димера код пацијента релативно стабилан и низак (<1000 μг/Л), ризик од руптуре дисекције је мали.Према томе, ниво Д-димера може да води преференцијални третман тих пацијената.

Д-димер и инфекција

Инфекција је један од узрока ВТЕ.Током вађења зуба може доћи до бактеријемије, што може довести до тромбозе.У овом тренутку треба пажљиво пратити нивое Д-димера и појачати антикоагулациону терапију када су нивои Д-димера повишени.

Поред тога, респираторне инфекције и оштећење коже су фактори ризика за дубоку венску тромбозу.

Д-димер води антикоагулациону терапију

Резултати ПРОЛОНГ мултицентричне, проспективне студије у почетној (18-месечно праћење) и продуженој (30-месечно праћење) фази показали су да су у поређењу са пацијентима без антикоагулације, Д-димер позитивни пацијенти наставили након 1. месец дана прекида лечења Антикоагулација је значајно смањила ризик од рецидива ВТЕ, али није било значајне разлике код Д-димер негативних пацијената.

У прегледу који је објавио Блоод, професор Кеарон је такође истакао да се антикоагулациона терапија може водити према нивоу Д-димера пацијента.Код пацијената са непровоцираним проксималним ДВТ или плућном емболијом, антикоагулациона терапија може бити вођена детекцијом Д-димера;ако се не користи Д-димер, антикоагулантни курс се може одредити према ризику од крварења и жељи пацијента.

Поред тога, Д-димер може водити тромболитичку терапију.