(1) Д-димер
Као производ разградње умреженог фибрина, Д-димер је уобичајен индикатор који одражава активацију коагулације и секундарну хиперфибринолизу.Код пацијената са ЦОВИД-19, повишени нивои Д-димера су важан маркер за могуће поремећаје коагулације.Нивои Д-димера су такође уско повезани са тежином болести, а пацијенти са значајно повишеним Д-димером на пријему имају лошију прогнозу.Смернице Међународног друштва за тромбозу и хемостазу (ИСТХ) препоручују да значајно повишен Д-димер (углавном више од 3 или 4 пута изнад горње границе нормале) може бити индикација за хоспитализацију код пацијената са ЦОВИД-19, након искључивања контраиндикација. Таквим пацијентима треба што пре дати антикоагуланцију са профилактичким дозама нискомолекуларног хепарина.Када је Д-димер прогресивно повишен и постоји велика сумња на венску тромбозу или микроваскуларну емболију, треба размотрити антикоагулацију са терапијским дозама хепарина.

Иако повишени Д-димер такође може да сугерише хиперфибринолизу, склоност крварењу код пацијената са ЦОВИД-19 са изразито повишеним Д-димером је неуобичајена осим ако не напредује у очигледну хипокоагулабилну фазу ДИЦ, што сугерише да је ЦОВИД-19 Фибринолитички систем -19 и даље углавном инхибиран.Други маркер везан за фибрин, односно тренд промене нивоа ФДП и нивоа Д-димера био је у основи исти.

 

(2) ПТ
Продужени ПТ је такође показатељ могућих поремећаја коагулације код пацијената са ЦОВИД-19 и показало се да је повезан са лошом прогнозом.У раној фази поремећаја коагулације код ЦОВИД-19, пацијенти са ПТ су обично нормални или благо абнормални, а продужена ПТ у хиперкоагулабилном периоду обично указује на активацију и потрошњу егзогених фактора коагулације, као и на успоравање полимеризације фибрина, па је и превентивни антикоагуланс.једна од индикација.Међутим, када се ПТ додатно значајно продужи, посебно када пацијент има манифестације крварења, то указује да је поремећај коагулације ушао у фазу ниске коагулације, или да је пацијент компликован инсуфицијенцијом јетре, недостатком витамина К, предозирањем антикоагулансима итд. треба размотрити трансфузију плазме.Алтернативни третман.Друга ставка за скрининг коагулације, активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ), углавном се одржава на нормалном нивоу током хиперкоагулабилне фазе поремећаја коагулације, што се може приписати повећаној реактивности фактора ВИИИ у инфламаторном стању.

 

(3) Број тромбоцита и тест функције
Иако активација коагулације може довести до смањене потрошње тромбоцита, смањени број тромбоцита је неуобичајен код пацијената са ЦОВИД-19, што може бити повезано са повећаним ослобађањем тромбопоетина, ИЛ-6, цитокина који промовишу реактивност тромбоцита у инфламаторним стањима. Стога је апсолутна вредност Број тромбоцита није осетљив индикатор који одражава поремећаје коагулације код ЦОВИД-19, и можда би било вредније обратити пажњу на његове промене.Поред тога, смањен број тромбоцита је значајно повезан са лошом прогнозом и такође је једна од индикација за профилактичку антикоагулацију.Међутим, када је број значајно смањен (нпр. <50×109/Л), а пацијент има манифестације крварења, треба размотрити трансфузију компоненти тромбоцита.

Слично резултатима претходних студија код пацијената са сепсом, ин витро тестови функције тромбоцита код пацијената са ЦОВИД-19 са поремећајима коагулације обично дају ниске резултате, али су стварни тромбоцити код пацијената често активирани, што се може приписати нижој активности.Високи тромбоцити се прво користе и троше у процесу коагулације, а релативна активност тромбоцита у сакупљеној циркулацији је ниска.

 

(4) ФИБ
Као протеин реакције акутне фазе, пацијенти са ЦОВИД-19 често имају повишене нивое ФИБ-а у акутној фази инфекције, што није повезано само са тежином упале, већ је и сам значајно повишен ФИБ фактор ризика за тромбозу, па може се користити као ЦОВИД-19 Једна од индикација за антикоагулацију код пацијената.Међутим, када пацијент има прогресивно смањење ФИБ-а, то може указивати да је поремећај коагулације прешао у фазу хипокоагулације, или да пацијент има тешку инсуфицијенцију јетре, која се углавном јавља у касној фази болести, када је ФИБ<1,5 г. /Л и праћено крварењем, треба размотрити инфузију ФИБ-а.