01. Njohja e parë me D-dimer, FDP

1. FDP është termi i përgjithshëm për produktet e ndryshme të degradimit të fibrinës dhe fibrinogjenit nën veprimin e plazminës, e cila kryesisht pasqyron nivelin e përgjithshëm fibrinolitik të trupit;

2. D-dimeri është një produkt specifik i degradimit të fibrinës së ndërlidhur nën veprimin e plazminës dhe rritja e nivelit të saj tregon ekzistencën e hiperfibrinolizës dytësore;

02. Aplikimi klinik i D-dimerit dhe FDP

Përjashtoni trombozën venoze (VTE përfshin DVT, PE)

Saktësia e përjashtimit negativ të D-dimerit të trombozës së venave të thella (DVT) mund të arrijë 98%-100%

Zbulimi i D-dimerit mund të përdoret për të përjashtuar trombozën venoze

♦Rëndësia në diagnostikimin e DIC

1. DIC është një proces kompleks patofiziologjik dhe sindromë klinike trombo-hemorragjike e fituar e rëndë.Shumica e DIC-ve kanë fillim të shpejtë, sëmundje komplekse, zhvillim të shpejtë, diagnozë të vështirë dhe prognozë të rrezikshme.Nëse nuk diagnostikohet herët dhe nuk trajtohet në mënyrë efektive, shpesh rrezikojnë jetën e pacientit;

2. D-dimeri mund të pasqyrojë ashpërsinë e DIC në një masë të caktuar, FDP mund të përdoret për të monitoruar zhvillimin e sëmundjes pasi të konfirmohet diagnoza dhe antitrombina (AT) ndihmon për të kuptuar ashpërsinë e sëmundjes dhe efektivitetin e Trajtimi me heparin Kombinimi i testimit D-dimer, FDP dhe AT është bërë treguesi më i mirë për diagnostikimin e DIC.

♦Rëndësia në tumoret malinje

1. Tumoret malinje janë të lidhur ngushtë me mosfunksionimin e hemostazës.Pavarësisht nga tumoret malinje të ngurta ose leucemia, pacientët do të kenë gjendje të rëndë hiperkoaguluese ose trombozë.Adenokarcinoma e komplikuar me trombozë është më e shpeshta;

2. Vlen të theksohet se tromboza mund të jetë një simptomë e hershme e tumorit.Në pacientët me trombozë të venave të thella që nuk arrijnë të zbulojnë faktorët e rrezikut të trombozës së gjakderdhjes, ka të ngjarë të ketë një tumor të mundshëm.

♦Rëndësia klinike e sëmundjeve të tjera

1. Monitorimi i terapisë me barna trombolitike

Gjatë trajtimit, nëse sasia e barit trombolitik është e pamjaftueshme dhe trombi nuk është tretur plotësisht, D-dimeri dhe FDP do të ruajnë një nivel të lartë pas arritjes së pikut;ndërsa medikamenti trombolitik i tepërt do të rrisë rrezikun e gjakderdhjes.

2. Rëndësia e trajtimit të heparinës me molekulë të vogël pas operacionit

Pacientët me trauma/operacion shpesh trajtohen me profilaksë antikoagulante.

Në përgjithësi, doza bazë e heparinës me molekulë të vogël është 2850 IU/d, por nëse niveli i D-dimerit të pacientit është 2 ug/ml në ditën e 4 pas operacionit, doza mund të rritet në 2 herë në ditë.

3. Diseksioni aortik akut (AAD)

AAD është një shkak i zakonshëm i vdekjes së papritur te pacientët.Diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të zvogëlojë shkallën e vdekshmërisë së pacientëve dhe të zvogëlojë rreziqet mjekësore.

Mekanizmi i mundshëm për rritjen e D-dimerit në AAD: Pasi shtresa e mesme e murit të enëve të aortës dëmtohet për arsye të ndryshme, muri vaskular çahet, duke bërë që gjaku të pushtojë rreshtimet e brendshme dhe të jashtme për të formuar një "zgavër false". , për shkak të gjakut të vërtetë dhe të rremë në zgavër Ka një ndryshim të madh në shpejtësinë e rrjedhës dhe shpejtësia e rrjedhjes në zgavrën e rreme është relativisht e ngadaltë, gjë që lehtë mund të shkaktojë trombozë, të shkaktojë aktivizimin e sistemit fibrinolitik dhe në fund të nxisë rritja e nivelit të D-dimerit.

03. Faktorët që ndikojnë në D-dimer dhe FDP

1. Karakteristikat fiziologjike

E ngritur: Ka dallime të konsiderueshme në moshë, gratë shtatzëna, stërvitje të rënda, menstruacione.

2.Ndikimi i sëmundjes

Rritje: goditje cerebrovaskulare, terapi trombolitike, infeksion i rëndë, sepsë, gangrenë indore, preeklampsi, hipotiroidizëm, sëmundje të rënda të mëlçisë, sarkoidozë.

3.Hiperlipidemia dhe efektet e pirjes

I ngritur: pijanec;

Redukton: hiperlipideminë.

4. Efektet e drogës

E ngritur: heparina, barnat antihipertensive, urokinaza, streptokinaza dhe stafilokinaza;

Ulje: kontraceptivë oralë dhe estrogjen.
04. Përmbledhje

Zbulimi i D-dimerit dhe FDP-së është i sigurt, i thjeshtë, i shpejtë, ekonomik dhe shumë i ndjeshëm.Të dy do të kenë shkallë të ndryshme ndryshimesh në sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet cerebrovaskulare, hipertensionin e shkaktuar nga shtatzënia dhe pre-eklampsinë.Është e rëndësishme të gjykohet ashpërsia e sëmundjes, të monitorohet zhvillimi dhe ndryshimi i sëmundjes dhe të vlerësohet prognoza e efektit kurativ.efekt.