Hemostaza fiziologjike është një nga mekanizmat e rëndësishëm mbrojtës të trupit.Kur një enë gjaku dëmtohet, nga njëra anë, kërkohet të formohet shpejt një prizë hemostatike për të shmangur humbjen e gjakut;nga ana tjetër, është e nevojshme të kufizohet përgjigja hemostatike në pjesën e dëmtuar dhe të ruhet gjendja e lëngshme e gjakut në enët sistemike të gjakut.Prandaj, hemostaza fiziologjike është rezultat i një sërë faktorësh dhe mekanizmash që ndërveprojnë për të ruajtur një ekuilibër të saktë.Klinikisht, hala të vogla përdoren shpesh për të shpuar llapën e veshit ose majat e gishtave për të lejuar që gjaku të rrjedhë natyrshëm dhe më pas të matet kohëzgjatja e gjakderdhjes.Kjo periudhë quhet koha e gjakderdhjes (koha e gjakderdhjes), dhe njerëzit normalë nuk i kalojnë 9 minutat (metoda shabllon).Kohëzgjatja e kohës së gjakderdhjes mund të pasqyrojë gjendjen e funksionit fiziologjik hemostatik.Kur funksioni fiziologjik hemostatik dobësohet, ka tendencë të shfaqet hemorragji dhe shfaqen sëmundje hemorragjike;ndërsa mbiaktivizimi i funksionit fiziologjik hemostatik mund të çojë në trombozë patologjike.

Procesi themelor i hemostazës fiziologjike
Procesi fiziologjik i hemostazës përfshin kryesisht tre procese: vazokonstrikcionin, formimin e trombit të trombociteve dhe koagulimin e gjakut.

1 Vazokonstriksioni Hemostaza fiziologjike fillimisht manifestohet si tkurrje e enëve të gjakut të dëmtuara dhe enëve të vogla të gjakut pranë saj, e cila redukton rrjedhjen lokale të gjakut dhe është e dobishme për të reduktuar ose parandaluar gjakderdhjen.Shkaqet e vazokonstrikcionit përfshijnë tre aspektet e mëposhtme: ① Refleksi i stimulit të lëndimit shkakton vazokonstriksion;② Dëmtimi i murit vaskular shkakton tkurrje miogjenike vaskulare lokale;③ Trombocitet që ngjiten në dëmtim lëshojnë 5-HT, TXA2, etj. për të ngushtuar enët e gjakut.substancat që shkaktojnë vazokonstriksion.

2 Formimi i trombit hemostatik nga ana e trombociteve Pas lëndimit të enëve të gjakut, për shkak të ekspozimit të kolagjenit subendotelial, një sasi e vogël trombocitesh ngjiten në kolagjenin subendotelial brenda 1-2 sekondave, që është hapi i parë në formimin e trombit hemostatik.Nëpërmjet ngjitjes së trombociteve mund të “identifikohet” vendi i lëndimit, në mënyrë që tapa hemostatike të pozicionohet në mënyrë korrekte.Trombocitet e ngjitura aktivizojnë më tej rrugët e sinjalizimit të trombociteve për të aktivizuar trombocitet dhe për të çliruar ADP dhe TXA2 endogjene, të cilat nga ana e tyre aktivizojnë trombocitet e tjera në gjak, rekrutojnë më shumë trombocite për t'u ngjitur me njëra-tjetrën dhe shkaktojnë grumbullim të pakthyeshëm;Qelizat e kuqe të dëmtuara lokale të gjakut lëshojnë ADP dhe lokale Trombina e krijuar gjatë procesit të koagulimit mund të bëjë që trombocitet që rrjedhin pranë plagës të ngjiten vazhdimisht dhe të grumbullohen në trombocitet që janë ngjitur dhe fiksuar në kolagjenin subendotelial dhe në fund të formojnë një prizë hemostatike të trombociteve. bllokojnë plagën dhe arrijnë hemostazë paraprake, e njohur edhe si hemostazë primare (irstemostazë).Hemostaza primare varet kryesisht nga vazokonstriksioni dhe formimi i tapës hemostatike të trombociteve.Përveç kësaj, reduktimi i prodhimit të PGI2 dhe NO në endotelin e dëmtuar të enëve të gjakut është gjithashtu i dobishëm për grumbullimin e trombociteve.

3 Koagulimi i gjakut Enët e dëmtuara të gjakut mund të aktivizojnë gjithashtu sistemin e koagulimit të gjakut dhe koagulimi lokal i gjakut ndodh me shpejtësi, kështu që fibrinogjeni i tretshëm në plazmë shndërrohet në fibrinë të patretshme dhe ndërthuret në një rrjet për të forcuar prizën hemostatike, e cila quhet sekondare. hemostaza (hemostaza sekondare) hemostaza) (Figura 3-6).Së fundi, indi fibroz lokal proliferohet dhe rritet në një mpiksje gjaku për të arritur hemostazë të përhershme.

Hemostaza fiziologjike ndahet në tre procese: vazokonstriksioni, formimi i trombit të trombociteve dhe koagulimi i gjakut, por këto tre procese ndodhin në mënyrë të njëpasnjëshme dhe mbivendosen me njëri-tjetrin dhe janë të lidhura ngushtë me njëri-tjetrin.Ngjitja e trombociteve është e lehtë të arrihet vetëm kur rrjedha e gjakut ngadalësohet nga vazokonstriksioni;S-HT dhe TXA2 të lëshuara pas aktivizimit të trombociteve mund të nxisin vazokonstrikcionin.Trombocitet e aktivizuara sigurojnë një sipërfaqe fosfolipide për aktivizimin e faktorëve të koagulimit gjatë koagulimit të gjakut.Ka shumë faktorë të koagulimit të lidhur me sipërfaqen e trombociteve, dhe trombocitet gjithashtu mund të çlirojnë faktorë të koagulimit si fibrinogjeni, duke përshpejtuar në masë të madhe procesin e koagulimit.Trombina e prodhuar gjatë koagulimit të gjakut mund të forcojë aktivizimin e trombociteve.Përveç kësaj, tkurrja e trombociteve në mpiksjen e gjakut mund të shkaktojë tërheqjen e mpiksjes së gjakut dhe shtrydhjen e serumit në të, duke e bërë mpiksjen e gjakut më të fortë dhe duke mbyllur fort hapjen e enës së gjakut.Prandaj, të tre proceset e hemostazës fiziologjike promovojnë njëri-tjetrin, në mënyrë që hemostaza fiziologjike të kryhet në kohën e duhur dhe të shpejtë.Për shkak se trombocitet janë të lidhura ngushtë me tre lidhjet në procesin e hemostazës fiziologjike, trombocitet luajnë një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në procesin e hemostazës fiziologjike.Koha e gjakderdhjes zgjatet kur trombocitet zvogëlohen ose funksioni është zvogëluar.