D-dimeri zakonisht përdoret si një nga treguesit e rëndësishëm të dyshuar të PTE dhe DVT në praktikën klinike.Si lindi?

D-dimeri i plazmës është një produkt specifik i degradimit i prodhuar nga hidroliza e plazminës pasi monomeri i fibrinës lidhet me faktorin XIII aktivizues.Është një shënues specifik i procesit të fibrinolizës.D-dimerët rrjedhin nga mpiksjet e fibrinës të ndërlidhura të lizuara nga plazmina.Për sa kohë që ka trombozë aktive dhe aktivitet fibrinolitik në enët e gjakut të trupit, D-dimeri do të rritet.Infarkti i miokardit, infarkti cerebral, emboli pulmonare, tromboza venoze, operacioni, tumori, koagulimi intravaskular i përhapur, infeksioni dhe nekroza e indeve mund të çojnë në një rritje të D-dimerit.Sidomos për të moshuarit dhe pacientët e shtruar në spital, për shkak të bakteremisë dhe sëmundjeve të tjera, është e lehtë të shkaktohet koagulim jonormal i gjakut dhe të çojë në rritjen e D-dimerit.

D-dimeri kryesisht reflekton funksionin fibrinolitik.Rritje ose pozitive shihet në hiperfibrinolizën dytësore, si gjendja e hiperkoagulimit, koagulimi intravaskular i përhapur, sëmundjet e veshkave, refuzimi i transplantit të organeve, terapia trombolitike, etj. Përcaktimi i faktorëve kryesorë të sistemit fibrinolitik ka një rëndësi të madhe për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemi fibrinolitik (si DIC, trombet e ndryshme) dhe sëmundjet që lidhen me sistemin fibrinolitik (si tumoret, sindroma e shtatzënisë) dhe monitorimi i terapisë trombolitike.

Nivelet e ngritura të D-dimerit, një produkt i degradimit të fibrinës, tregojnë degradim të shpeshtë të fibrinës in vivo.Prandaj, D-dimeri fibroz është një tregues kyç i trombozës së venave të thella (DVT), emboli pulmonare (PE), koagulimit intravaskular të shpërndarë (DIC).

Shumë sëmundje shkaktojnë aktivizimin e sistemit të koagulimit dhe/ose të sistemit fibrinolitik në organizëm, duke rezultuar në rritjen e nivelit të D-dimerit, dhe ky aktivizim lidhet ngushtë me stadin, ashpërsinë dhe trajtimin e sëmundjes, ndaj në këto sëmundje Zbulimi i nivelit të D-dimerit mund të përdoret si një shënues vlerësimi për stadifikimin e sëmundjes, prognozën dhe udhëzimin e trajtimit.

Aplikimi i D-dimerit në trombozën e venave të thella

Që nga Wilson et al.Përdorimi i parë i produkteve të degradimit të fibrinës për diagnostikimin e embolisë pulmonare në 1971, zbulimi i D-dimerit ka luajtur një rol të madh në diagnostikimin e embolisë pulmonare.Me disa metoda zbulimi shumë të ndjeshme, vlera e trupit negativ D-dimer ka një efekt parashikues negativ ideal për emboli pulmonare dhe vlera e tij është 0.99.Një rezultat negativ në thelb mund të përjashtojë emboli pulmonare, duke reduktuar kështu ekzaminimet invazive, si skanimi i perfuzionit të ventilimit dhe angiografia pulmonare;shmangni terapinë e verbër antikoaguluese.D - Përqendrimi i dimerit lidhet me vendndodhjen e trombit, me përqendrime më të larta në degët kryesore të trungut pulmonar dhe përqëndrime më të ulëta në degët e vogla.

D-dimerët negativë të plazmës përjashtojnë mundësinë e DVT.Angiografia konfirmoi se DVT ishte 100% pozitive për D-dimer.Mund të përdoret për terapi trombolitike dhe medikamente antikoaguluese të heparinës për udhëzim dhe vëzhgim të efikasitetit.

D-dimeri mund të reflektojë ndryshime në madhësinë e trombit.Nëse përmbajtja rritet sërish, tregon për rikthimin e trombit;gjatë periudhës së trajtimit vazhdon të jetë i lartë dhe madhësia e trombit nuk ndryshon, gjë që tregon se trajtimi është joefektiv.