Pse mund të përdoren edhe tubat e serumit për të zbuluar përmbajtjen e D-dimerit?Do të ketë formim të mpiksjes së fibrinës në tubin e serumit, a nuk do të degradohet në D-dimer?Nëse nuk degradohet, pse ka një rritje të konsiderueshme të D-dimerit kur formohen mpiksje gjaku në tubin antikoagulues për shkak të marrjes së mostrës së dobët të gjakut për testet e koagulimit?
Para së gjithash, grumbullimi i dobët i gjakut mund të çojë në dëmtimin e endotelit vaskular dhe lirimin e faktorit të indit subendotelial dhe aktivizuesit të plazminogenit të tipit indor (tPA) në gjak.Nga njëra anë, faktori indor aktivizon rrugën ekzogjene të koagulimit për të gjeneruar mpiksje fibrine.Ky proces është shumë i shpejtë.Vetëm shikoni kohën e protrombinës (PT) për të ditur, e cila në përgjithësi është rreth 10 sekonda.Nga ana tjetër, pasi të formohet fibrina, ajo vepron si një kofaktor për të rritur aktivitetin e tPA me 100 herë, dhe pasi tPA të jetë ngjitur në sipërfaqen e fibrinës, ajo nuk do të frenohet më lehtë nga frenuesi i aktivizimit të plazminogenit-1 ( PAI-1).Prandaj, plazminogeni mund të shndërrohet shpejt dhe vazhdimisht në plazminë, dhe më pas fibrina mund të degradohet dhe mund të prodhohet një sasi e madhe FDP dhe D-Dimer.Kjo është arsyeja pse formimi i mpiksjes së gjakut in vitro dhe produktet e degradimit të fibrinës janë rritur ndjeshëm për shkak të mostrimit të dobët të gjakut.
Atëherë, pse mbledhja normale e mostrave të tubave të serumit (pa aditivë ose me koagulues) gjithashtu formoi mpiksje fibrine in vitro, por nuk u degraduan për të gjeneruar një sasi të madhe FDP dhe D-dimer?Kjo varet nga tubi i serumit.Çfarë ndodhi pas grumbullimit të ekzemplarit: Së pari, nuk ka asnjë sasi të madhe tPA që hyn në gjak;së dyti, edhe nëse një sasi e vogël tPA hyn në gjak, tPA e lirë do të lidhet nga PAI-1 dhe do të humbasë aktivitetin e saj në rreth 5 minuta përpara se të ngjitet në fibrinë.Në këtë kohë, shpesh nuk ka formim të fibrinës në tubin e serumit pa aditivë ose me koagulant.I duhen më shumë se dhjetë minuta që gjaku pa aditivë të mpikset natyrshëm, ndërsa gjaku me koagulant (zakonisht pluhur silikoni) fillon nga brenda.Duhen gjithashtu më shumë se 5 minuta për të formuar fibrinë nga rruga e koagulimit të gjakut.Përveç kësaj, aktiviteti fibrinolitik në temperaturën e dhomës in vitro do të ndikohet gjithashtu.
Le të flasim përsëri për tromboelastogramin në këtë temë: mund të kuptoni që mpiksja e gjakut në tubin e serumit nuk degradohet lehtë dhe mund të kuptoni pse testi i tromboelastogramit (TEG) nuk është i ndjeshëm për të pasqyruar hiperfibrinolizën - të dyja situatat është e ngjashme, sigurisht, temperatura gjatë testit TEG mund të mbahet në 37 gradë.Nëse TEG është më i ndjeshëm për të pasqyruar statusin e fibrinolizës, një mënyrë është të shtohet tPA në eksperimentin in vitro TEG, por ka ende probleme standardizimi dhe nuk ka aplikim universal;përveç kësaj, mund të matet pranë shtratit menjëherë pas marrjes së mostrës, por efekti aktual është gjithashtu shumë i kufizuar.Një test tradicional dhe më efektiv për vlerësimin e aktivitetit fibrinolitik është koha e shpërbërjes së euglobulinës.Arsyeja e ndjeshmërisë së tij është më e lartë se ajo e TEG.Në provë, anti-plazmina hiqet duke rregulluar vlerën e pH-së dhe centrifugimin, por testi konsumon Ai kërkon një kohë të gjatë dhe është relativisht i përafërt dhe kryhet rrallë në laboratorë.
Kartëvizitë
WeChat kineze
WeChat anglisht