01.Diagnoza e trombozës së venave të thella dhe emboli pulmonare

Tromboza e venave të thella (D-VT) është e prirur ndaj embolisë pulmonare (PE), e njohur kolektivisht si tromboembolizëm venoz (VTE).Nivelet e plazmës D-dimer janë rritur ndjeshëm në pacientët me VTE.

Studimet e lidhura kanë treguar se përqendrimi i plazmës së D-dimerit në pacientët me PE dhe D-VT është më i madh se 1000 μg/L.

Megjithatë, për shkak të shumë sëmundjeve ose disa faktorëve patologjikë (kirurgjia, tumoret, sëmundjet kardiovaskulare, etj.) kanë një ndikim të caktuar në hemostazë, duke rezultuar në rritjen e D-dimerit.Prandaj, megjithëse D-dimeri ka ndjeshmëri të lartë, specifika e tij është vetëm 50% deri në 70%, dhe D-dimer i vetëm nuk mund të diagnostikojë VTE.Prandaj, një rritje e konsiderueshme e D-dimerit nuk mund të përdoret si një tregues specifik i VTE.Rëndësia praktike e testimit të D-dimerit është se një rezultat negativ përjashton diagnozën e VTE.

 

02 Koagulimi intravaskular i diseminuar

Koagulimi i përhapur intravaskular (DIC) është një sindromë e mikrotrombozës së gjerë në enët e vogla në të gjithë trupin dhe hiperfibrinolizës dytësore nën veprimin e disa faktorëve patogjenë, të cilat mund të shoqërohen me fibrinolizë dytësore ose fibrinolizë të frenuar.

Përmbajtja e ngritur plazmatike e D-dimerit ka një vlerë të lartë referimi klinike për diagnostikimin e hershëm të DIC.Megjithatë, duhet theksuar se rritja e D-dimerit nuk është një test specifik për DIC, por shumë sëmundje të shoqëruara me mikrotrombozë mund të çojnë në rritjen e D-dimerit.Kur fibrinoliza është dytësore ndaj koagulimit ekstravaskular, D-dimeri gjithashtu do të rritet.

Studimet kanë treguar se D-dimeri fillon të rritet disa ditë përpara DIC dhe është dukshëm më i lartë se normalja.

 

03 Asfiksia neonatale

Ekzistojnë shkallë të ndryshme të hipoksisë dhe acidozës në asfiksinë neonatale, dhe hipoksia dhe acidoza mund të shkaktojnë dëmtime të mëdha endoteliale vaskulare, duke rezultuar në çlirimin e një sasie të madhe të substancave të koagulimit, duke rritur kështu prodhimin e fibrinogjenit.

Studimet përkatëse kanë treguar se vlera D-dimer e gjakut të kordonit në grupin e asfiksisë është dukshëm më e lartë se ajo e grupit normal të kontrollit dhe krahasuar me vlerën e D-dimerit në gjakun periferik, është gjithashtu dukshëm më e lartë.

 

04 Lupus eritematoz sistemik (SLE)

Sistemi i koagulimit-fibrinolizës është jonormal në pacientët me SLE dhe anomalia e sistemit të koagulimit-fibrinolizës është më e theksuar në fazën aktive të sëmundjes dhe tendenca për trombozë është më e dukshme;kur sëmundja lehtësohet, sistemi i koagulimit-fibrinolizës priret të jetë normal.

Prandaj, nivelet e D-dimerit të pacientëve me lupus eritematoz sistemik në fazat aktive dhe joaktive do të rriten ndjeshëm, dhe nivelet plazmatike të D-dimerit të pacientëve në fazën aktive janë dukshëm më të larta se ato në fazën joaktive.

05 Ciroza e mëlçisë dhe kanceri i mëlçisë

D-dimeri është një nga shënuesit që pasqyron ashpërsinë e sëmundjes së mëlçisë.Sa më e rëndë të jetë sëmundja e mëlçisë, aq më e lartë është përmbajtja e D-dimerit në plazmë.

Studimet përkatëse treguan se vlerat e D-dimerit të notave Child-Pugh A, B dhe C në pacientët me cirrozë të mëlçisë ishin (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL dhe (10,536 ± 0,664) μg/mL, përkatësisht..

Përveç kësaj, D-dimeri u ngrit ndjeshëm në pacientët me kancer të mëlçisë me përparim të shpejtë dhe prognozë të dobët.

06 Kanceri i stomakut

Pas resekcionit të pacientëve me kancer, tromboembolizmi shfaqet në rreth gjysmën e pacientëve dhe D-dimeri është rritur ndjeshëm në 90% të pacientëve.

Përveç kësaj, ekziston një klasë e substancave me nivel të lartë sheqeri në qelizat e tumorit, struktura dhe faktori indor i të cilave janë shumë të ngjashëm.Pjesëmarrja në aktivitetet metabolike të njeriut mund të nxisë aktivitetin e sistemit të koagulimit të trupit dhe të rrisë rrezikun e trombozës, dhe niveli i D-dimerit rritet ndjeshëm.Dhe niveli i D-dimerit në pacientët me kancer gastrik me stadin III-IV ishte dukshëm më i lartë se ai në pacientët me kancer gastrik me stadin I-II.

 

07 Pneumonia e mikoplazmës (MMP)

MPP e rëndë shpesh shoqërohet me nivele të ngritura të D-dimerit dhe nivelet e D-dimerit janë dukshëm më të larta në pacientët me MPP të rëndë sesa në rastet e lehta.

Kur MPP është i sëmurë rëndë, hipoksia, ishemia dhe acidoza do të ndodhin në nivel lokal, së bashku me pushtimin e drejtpërdrejtë të patogjenëve, të cilët do të dëmtojnë qelizat endoteliale të enëve të gjakut, do të ekspozojnë kolagjenin, do të aktivizojnë sistemin e koagulimit, do të formojnë një gjendje hiperkoaguluese dhe do të formojnë mikrotrombe.Sistemet e brendshme fibrinolitike, kinin dhe komplement aktivizohen gjithashtu në mënyrë të njëpasnjëshme, duke rezultuar në rritjen e niveleve të D-dimerit.

 

08 Diabeti, nefropatia diabetike

Nivelet e D-dimerit u rritën ndjeshëm në pacientët me diabet dhe nefropati diabetike.

Për më tepër, indekset e D-dimerit dhe fibrinogjenit të pacientëve me nefropati diabetike ishin dukshëm më të larta se ato të pacientëve me diabet të tipit 2.Prandaj, në praktikën klinike, D-dimeri mund të përdoret si një indeks testues për diagnostikimin e ashpërsisë së diabetit dhe sëmundjeve të veshkave tek pacientët.

09 Purpura alergjike (AP)

Në fazën akute të AP, ka shkallë të ndryshme të hiperkoagulueshmërisë së gjakut dhe funksion të përmirësuar të trombociteve, duke çuar në vazospazmë, grumbullim të trombociteve dhe trombozë.

Rritja e D-dimerit te fëmijët me AP është e zakonshme pas 2 javësh nga fillimi dhe varion ndërmjet fazave klinike, duke reflektuar shtrirjen dhe shkallën e inflamacionit vaskular sistemik.

Përveç kësaj, është gjithashtu një tregues prognostik, me nivele të vazhdueshme të larta të D-dimerit, sëmundja shpesh është e zgjatur dhe e prirur ndaj dëmtimit të veshkave.

 

10 Shtatzënia

Studimet e lidhura kanë treguar se rreth 10% e grave shtatzëna kanë nivele të larta të D-dimerit, gjë që sugjeron rrezikun e mpiksjes së gjakut.

Preeklampsia është një ndërlikim i zakonshëm i shtatzënisë.Ndryshimet kryesore patologjike të preeklampsisë dhe eklampsisë janë aktivizimi i koagulimit dhe rritja e fibrinolizës, duke rezultuar në rritjen e trombozës mikrovaskulare dhe D-dimerit.

D-dimeri u ul shpejt pas lindjes në gratë normale, por u rrit në gratë me preeklampsi dhe nuk u kthye në normale deri në 4 deri në 6 javë.

11 Sindroma Koronare Akute dhe Aneurizma Disekuese

Pacientët me sindroma koronare akute kanë nivele normale ose vetëm lehtësisht të ngritura të D-dimerit, ndërsa aneurizmat disektuese të aortës janë dukshëm të ngritura.

Kjo lidhet me ndryshimin domethënës në ngarkesën e trombit në enët arteriale të të dyve.Lumeni koronar është më i hollë dhe trombi në arterien koronare është më i vogël.Pas këputjes së intimës së aortës, një sasi e madhe gjaku arterial hyn në murin e enëve të gjakut për të formuar një aneurizëm disektues.Një numër i madh trombesh formohen nën veprimin e mekanizmit të koagulimit.

12 Infarkti akut cerebral

Në infarktin akut cerebral, tromboliza spontane dhe aktiviteti dytësor fibrinolitik janë rritur, të manifestuara si rritje të niveleve të D-dimerit në plazmë.Niveli i D-dimerit u rrit ndjeshëm në fazën e hershme të infarktit akut cerebral.

Nivelet e plazmës D-dimer në pacientët me goditje ishemike akute u rritën paksa në javën e parë pas fillimit, u rritën ndjeshëm në 2 deri në 4 javë dhe nuk ishin të ndryshme nga nivelet normale gjatë periudhës së rikuperimit (> 3 muaj).