Të menduarit: Në kushte normale fiziologjike

1. Pse gjaku që rrjedh në enët e gjakut nuk mpikset?

2. Pse ena e dëmtuar e gjakut pas traumës mund të ndalojë gjakderdhjen?

Me pyetjet e mësipërme, ne fillojmë kursin e sotëm!

Në kushte normale fiziologjike, gjaku rrjedh në enët e gjakut të njeriut dhe nuk do të derdhet jashtë enëve të gjakut për të shkaktuar gjakderdhje, as nuk do të mpikset në enët e gjakut dhe nuk do të shkaktojë trombozë.Arsyeja kryesore është se trupi i njeriut ka funksione komplekse dhe të përsosura hemostazë dhe antikoagulante.Kur ky funksion është jonormal, trupi i njeriut do të rrezikohet nga gjakderdhja ose tromboza.

1.Procesi i hemostazës

Të gjithë e dimë se procesi i hemostazës në trupin e njeriut është fillimisht tkurrja e enëve të gjakut, dhe më pas ngjitja, grumbullimi dhe çlirimi i substancave të ndryshme prokoagulante të trombociteve për të formuar embolitë e buta të trombociteve.Ky proces quhet hemostazë me një fazë.

Megjithatë, më e rëndësishmja, ai aktivizon sistemin e koagulimit, formon një rrjet fibrine dhe në fund formon një tromb të qëndrueshëm.Ky proces quhet hemostazë dytësore.

2.Mekanizmi i koagulimit

Koagulimi i gjakut është një proces në të cilin faktorët e koagulimit aktivizohen në një mënyrë të caktuar për të gjeneruar trombinë, dhe në fund fibrinogjeni shndërrohet në fibrinë.Procesi i koagulimit mund të ndahet në tre hapa bazë: formimi i kompleksit të protrombinazës, aktivizimi i trombinës dhe prodhimi i fibrinës.

Faktorët e koagulimit janë emri kolektiv i substancave të përfshira drejtpërdrejt në koagulimin e gjakut në plazmë dhe inde.Aktualisht, ekzistojnë 12 faktorë të koagulimit të emërtuar sipas numrave romakë, përkatësisht faktorët e koagulimit Ⅰ~XⅢ (VI nuk konsiderohet më si faktorë të pavarur të koagulimit), përveç Ⅳ Është në formë jonike dhe pjesa tjetër janë proteina.Prodhimi i Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ dhe Ⅹ kërkon pjesëmarrjen e VitK.

Sipas metodave të ndryshme të inicimit dhe faktorëve të koagulimit të përfshirë, rrugët për gjenerimin e komplekseve të protrombinazës mund të ndahen në rrugë endogjene të koagulimit dhe rrugë ekzogjene të koagulimit.

Rruga endogjene e koagulimit të gjakut (përdoret zakonisht testi APTT) do të thotë që të gjithë faktorët e përfshirë në koagulimin e gjakut vijnë nga gjaku, i cili zakonisht inicohet nga kontakti i gjakut me sipërfaqen e trupit të huaj të ngarkuar negativisht (si qelqi, kaolinë, kolagjenin. , etj.);Procesi i koagulimit i nisur nga ekspozimi ndaj faktorit indor quhet rruga ekzogjene e koagulimit (përdoret zakonisht testi PT).

Kur trupi është në gjendje patologjike, endotoksina bakteriale, komplementi C5a, komplekset imune, faktori i nekrozës së tumorit, etj., mund të stimulojnë qelizat endoteliale vaskulare dhe monocitet për të shprehur faktorin indor, duke nisur kështu procesin e koagulimit, duke shkaktuar koagulim difuz intravaskular (DIC).

3.Mekanizmi antikoagulues

a.Sistemi antitrombin (AT, HC-Ⅱ)

b.Sistemi i proteinës C (PC, PS, TM)

c.Frenues i rrugës së faktorit indor (TFPI)

Funksioni: Redukton formimin e fibrinës dhe zvogëlon nivelin e aktivizimit të faktorëve të ndryshëm të koagulimit.

4.Mekanizmi fibrinolitik

Kur gjaku koagulohet, PLG aktivizohet në PL nën veprimin e t-PA ose u-PA, i cili promovon shpërbërjen e fibrinës dhe formon produkte të degradimit të fibrinës (proto) (FDP), dhe fibrina e ndërlidhur degradohet si një produkt specifik.I quajtur D-Dimer. Aktivizimi i sistemit fibrinolitik ndahet kryesisht në rrugën e aktivizimit të brendshëm, rrugën e aktivizimit të jashtëm dhe rrugën e aktivizimit të jashtëm.

Rruga e aktivizimit të brendshëm: Është rruga e PL e formuar nga ndarja e PLG nga rruga ekoaguluese endogjene, e cila është baza teorike e fibrinolizës dytësore. PLG për të formuar PL, e cila është baza teorike e fibrinolizës primare. Rruga e aktivizimit ekzogjen: barnat trombolitike si SK, UK dhe t-PA që hyjnë në trupin e njeriut nga bota e jashtme mund të aktivizojnë PLG në PL, që është baza teorike e terapi trombolitike.

Në fakt, mekanizmat e përfshirë në sistemet e koagulimit, antikoagulimit dhe fibrinolizës janë komplekse, dhe ka shumë teste laboratorike të lidhura, por ajo që duhet t'i kushtojmë më shumë vëmendje është ekuilibri dinamik midis sistemeve, i cili nuk mund të jetë shumë i fortë ose shumë. i dobët.